Anti-Xa, PARA HEPARINA NÃO FRACIONADA HNF, plasma

Orientações para o cliente

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
• O cliente deve informar o uso de medicamentos nas últimas 24 horas.
• Este exame se destina SOMENTE aos pacientes em uso de heparina não fracionada - heparina sódica - (Liquemine®).
• Se a droga for admnistrada via subcutânea: recomenda-se a coleta entre 4 e 6 horas após a injeção . Neste caso, informar o nome da heparina não fracionada, o horário da última aplicação e a dose.
• Se a droga for administrada via endovenosa, o horário da coleta fica a critério do médico solicitante.
• O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Orientações necessárias

Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

• O cliente deve informar o uso de medicamentos nas últimas 24 horas.

Este exame se destina SOMENTE aos pacientes em uso de heparina não fracionada - heparina sódica - (Liquemine®). A atividade anti-Xa pode ser realizada para outros medicamentos anticoagulantes, os quais têm siglas específicas:

Para de heparina de baixo peso molecular (exemplos: Eoxaparina, Clexane®, Fraxiparina® ou Fragmin®) a sigla a ser aberta é ANTIXA.

Para rivaroxaban (Xarelto®) a sigla a ser aberta é RIVAROXABAN. Para apixaban (Eliquis®) a sigla a ser aberta é APIXABAN

Este exame é adequado quando a heparina estiver sendo administrada por via endovenosa e o horário da coleta fica a critério do médico solicitante.

O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente. A coleta deverá ser executada antes da administração de contrastes endovenosos

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. (vide ITR-.DIS-00059)

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO

• Até 1 hora após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
• Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto. (vide ITR-.DIS-00059)

Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do hospital onde ocorrerá o processamento.

Procedimento para amostra hemolisada:(vide ITR-.DIS-00059)

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL: liberar resultado sem nota

* Amostra com índice hemolítico de 40 a 200 mg/dL: liberar resultado com nota

* Amostra com índice hemolítico maior que 200 mg/dL: solicitar nova coleta

Ao receber amostra de recoleta que persista com hemólise, acionar os assessores médicos da hemostasia.

• Identificar 1 tubo plástico e separar cuidadosamente o plasma com pipeta, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Encaminhar o material congelado para o hospital onde será realizado o processamento.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra após dupla centrifugação:

Temperatura ambiente: não aceitável

Refrigerado (2-8 °C): 4 horas em tubo primário ou plasma

Congelado (-20 °C): 2 semanas (plasma)

Congelado (-70 °C): 6 meses (plasma)

Método

Cromogênico

Valor de referência

O intervalo terapêutico recomendado para heparina não-fracionada é de 0,3 a 0,7 UI/mL.

Interpretação e comentários

O teste de atividade anti- Xa para heparina não-fracionada é utilizado para monitorização laboratorial do efeito deste tipo específico de heparina na sua forma endovenosa. Para administração subcutânea a monitorização não é necessária. Existem outros anticoagulantes que atuam através da inibição do fator X ativado (Rivaroxaban, Apixaban, Clexane), entretanto o teste é calibrado de forma distinta a depender da medicação utilizada. Por esta razão, a atividade anti-Xa deve ser vinculada à medicação utilizada pelo paciente.