Encefalites autoimunes, Autoanticorpos, líquor

Orientações para o cliente

"Este exame não necessita preparo.

• Amostras enviadas devem ser entregues refrigeradas, em frasco estéril, contendo 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 1,7 mL).
• Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia."

Dieta

• Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

" - Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia

• Refrigerar a amostra a 2-8ºC.
• Estabilidade da amostra:
• temperatura ambiente: 8 horas;
• refrigerada: 72 horas;
• congelada: 3 meses."

Interpretação e comentários

Os anticorpos antineuronais são marcadores das encefalites autoimunes ou de quadros clínicos sugestivos de síndrome paraneoplásica associadas a neoplasia. Estes autoanticorpos são acompanhados de um quadro clínico neurológico subagudo heterogêneo, podendo se caracterizar por encefalopatia e encefalite límbica, ataxia cerebelar, mielopatia, radiculopatia, plexopatia, neuropatia sensorial e motora, neuropatia craniana. A maior parte dos casos tem etiologia autoimune, mas alguns casos podem se relacionar a neoplasias subjacentes. Não é incomum que um ou mais anticorpos possam ser detectados em pacientes com encefalopatia autoimune. Os resultados negativos não excluem a encefalopatia autoimune ou neoplasias.

Orientações necessárias

"Este exame não necessita preparo

I - Material

• Esse exame é realizado em liquor colhido no Fleury ou enviado.

II - Para coletas no Fleury

• A pesquisa de autoanticorpos nas Encefalites autoimunes e síndromes paraneoplásicas deve solicitada em liquor, sendo necessário o agendamento prévio de um exame completo de liquor.
• A coleta é realizada na região lombar (nas costas) ou, em situações especiais, na região suboccipital (na nuca), de acordo com a indicação médica ou com a avaliação feita no momento do procedimento.
• Em casos específicos e com indicação médica, é possível realizar a punção com o cliente anestesiado. Em tais casos, há necessidade de agendar o procedimento de anestesia na Central de Atendimento ao Cliente.
• Para a realização do exame, o cliente precisa estar acompanhado de um adulto responsável.
• Devem ser apresentados resultados anteriores de liquor, ressonância magnética e tomografia, se houver.

III - Para materiais não colhidos no Fleury

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em frasco estéril, contendo 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 1,7 mL).
• Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia."

Método

"Anti-NMDAr, Anti-LGI-1, Anti-CASPR-2, Anti-GABA-B, Anti-AMPAr, Anti-DPPX, Anti-IgLON5, Anti-mGluR1: Imunohistoquímica em tecido de roedor e Imunofluorescência indireta em células transfectadas;

Anti-MOG: Imunofluorescência indireta em células transfectadas;

Anti-GAD65: Imunohistoquímica em tecido de roedor, ELISA e Imunobloting;

Anti-anfifisina, Anti-CV2/CRMP5, Anti-PNMA2 (Ma2/Ta), Anti-Ri (ANNA-2), Anti-Yo/PCA-1, Anti-Hu (ANNA-1): Imunofluorescência indireta em tecido de roedor e Immunobloting; Anti-Recoverina, Anti SOX1, Anti Titina, Anti-ZIC4, Anti-Tr (DNER): Immunobloting;

Anti-AGNA, Anti-PCA-2: Imunofluorescência indireta em tecido de roedor.

"

Valor de referência

"Anti-NMDAr, Anti-LGI-1, Anti-CASPR-2, Anti-GABA-B, Anti-AMPAr, Anti-DPPX, Anti-IgLON5, Anti-MOG, Anti-anfifisina, Anti-CV2/CRMP5, Anti-PNMA2 (Ma2/Ta), Anti-Ri (ANNA-2), Anti-Yo/PCA-1, Anti-Hu (ANNA-1), Anti-Recoverina, Anti-SOX1, Anti-Titina, Anti-ZIC4, Anti-Tr (DNER), Anti-AGNA, Anti-PCA-2, Anti-mGluR1: Não reagente

Anti-GAD65: Não reagente <10UI/mL (São considerados significativos para as Encefalites autoimunes valores superiores a 500UI/mL)"