Insulina, pós prandial, simplificada, soro

Orientações para o cliente

• O cliente não deve se submeter a esforço físico antes do teste.
• A amostra precisa ser colhida duas horas após o início da refeição (almoço) ou conforme solicitação médica. No primeiro caso, o tempo deve ser cronometrado a partir do começo da refeição.
• Por razões eminentemente técnicas, é importante que o horário de coleta seja respeitado. A tolerância de atraso será de, no máximo, 15 minutos, depois dos quais não há mais possibilidade de realizar o exame.
• O uso de medicamentos para diabetes não deve ser suspenso, a não ser que exista informação contrária do médico assistente.
• O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.
• Se a insulina de jejum também tiver sido solicitada e a coleta da insulina pós-prandial não for possível no mesmo dia, colher insulina pós-prandial preferencialmente até três dias após a insulina de jejum.

Processamento e adequação da amostra

Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.

• Informar, no sistema, o peso e altura do cliente;
• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, refrigerado;

Não é recomendado o uso de centrífuga sem controle de temperatura.

UNIDADE BRASÍLIA:

• Aliquotar 1 mL de soro, enviar congelado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): 5 dias;

Congelada (-20 ºC): 1 ano.

Interferente: Hemólise

Método

• Ensaio eletroquimioluminométrico.

Valor de referência

• Insulina (em jejum):

-- Indivíduos com glicose normal (inferior a 100 mg/dL) e IMC até 25: 2 a 13 mU/L

-- Indivíduos com glicose normal (inferior a 100 mg/dL) e IMC entre 25 e 30: 2 a 19 mU/L

-- Indivíduos com glicose normal (inferior a 100 mg/dL) e IMC acima de 30: 2 a 23 mU/L

• Glicose (em jejum) : 75 a 99 mg/dL

COMENTÁRIOS:

Não existem valores de referência estabelecidos para os níveis de insulina pós-prandiais. A interpretação desse resultado deve ser feita pelo médico assistente, baseado nas características de cada paciente

Interpretação e comentários

• A dosagem de insulina pós-prandial pode ser útil para a avaliação de reserva insulínica em portadores de diabetes mellitus.
• O cálculo do índice HOMA-IR é baseado em modelo matemático com emprego das dosagens de insulina e glicose de jejum. Trata-se de informação adicional para aferição de resistência à insulina. Não existem valores que definem normalidade. A interpretação do resultado deve ser feita junto com outros parâmetros clínicos e laboratoriais, tais como peso, índice de massa corpórea (IMC), medida da circunferência da cintura, níveis glicêmicos e pressóricos. Em uma população estudada no Fleury, composta de mais de 1800 adultos normoglicêmicos, encontramos as seguintes distribuições de HOMA-IR, em função do IMC:

IMC........................Insulina de jejum HOMA-IR

Kg/m2............................mU/L

até 25............................2 a 13..................0,4 a 2,9

de 25 a 30.....................2 a 19..................0,4 a 4,3

acima de 30...................2 a 23..................0,7 a 8,2

Orientações necessárias

• O cliente não deve se submeter a esforço físico antes do teste.
• A amostra precisa ser colhida duas horas após o início da refeição (almoço) ou conforme solicitação médica. No primeiro caso, o tempo deve ser cronometrado a partir do começo da refeição.
• Por razões eminentemente técnicas, é importante que o horário de coleta seja respeitado. A tolerância de atraso será de, no máximo, 15 minutos, depois dos quais não há mais possibilidade de realizar o exame.
• O uso de medicamentos para diabetes não deve ser suspenso, a não ser que exista informação contrária do médico assistente.
• O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

Obs.: se também for solicitada a dosagem de insulina de jejum e não for possível fazer o exame de insulina pós-prandial no mesmo dia, o intervalo máximo entre essas coletas pode ser preferencialmente de 48 horas.