Topiramato, dosagem, soro

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar a 2200 g, por 10 minutos, a 18ºC.
• Aliquotar soro em tubo de alíquota padrão.
• Volume mínimo: 0,2 mL.
• Enviar a sessão congelado.

Estabilidade da amostra:

• Temperatura ambiente: não aceitável
• Refrigerada (2- 8ºC): não aceitável
• Congelada (-20ºC): 1 mês

Método

• Cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

• Entre 2,0 e 20,0 µg/mL.

Interpretação e comentários

• Este exame é útil para o acompanhamento de indivíduos em uso de topiramato, um medicamento utilizado para tratar a epilepsia, a enxaqueca e algumas doenças psiquiátricas, tais como a distimia e o distúrbio bipolar. O topiramato bloqueia os canais de sódio, potencializa a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA) e inibe o receptor de glutamato.. O topiramato atinge pico sérico entre 2 a 4 horas após a ingestão. A biodisponibilidade não é afetada pela ingestão concomitante de alimento. Circula pouco ligado as proteínas plasmáticas (aproximadamente 17%). Pouco metabolizado (menos de 20%). Assim aproximadamente 2/3 da droga é eliminado pelos rins, a principal via de excreção. O estado de equilíbrio é atingido após 2 a 4 dias de tratamento. A meia vida é de 21 horas (varia de 3 a 22h). A relação dose concentração é linear. A depuração da droga é reduzida em nefropatas, hepatopatas e idosos. Porém a depuração é maior em crianças. Sendo observada uma considerável sobreposição em concentrações séricas entre respondedores e não respondedores. A monitorização dos níveis séricos de topiramato permite verificar a adesão ao tratamento e possibilita a individualização da terapêutica, com otimização dos resultados.
• As seguintes drogas podem aumentar as concentrações séricas do topiramato, quando administradas conjuntamente: hidroclortiazida, metformina, diltiazem e propranolol. Por outro lado, a carbamazepina e fenitoina diminuem a concentração de topiramato, quando administrados conjuntamente, pela indução da CYP2C19
• Os valores de referência foram determinados apenas para o controle de crises epilépticas, não estando definidos para o tratamento da enxaqueca ou de doenças psiquiátricas. Os níveis tóxicos do topiramato não estão bem estabelecidos
• Os sinais e sintomas de intoxicação incluem convulsões, sonolência, distúrbio da fala, visão borrada, diplopia, atividade mental prejudicada, letargia, coordenação anormal, estupor, hipotensão, dor abdominal, agitação, vertigem, depressão e acidose metabólica.

Doses e intervalos

• O cliente deve informar o horário em que tomou a última dose do medicamento.