Ácido Vanil Mandélico, urina

Orientações para o cliente

• Este exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• O cliente deve retirar, no laboratório, os frascos adequados para a coleta do material e a folha de instruções. É obrigatório a apresentação do pedido médico na retirada dos frascos.
• Durante a coleta, todos os medicamentos que forem possíveis devem ser suspensos. Em caso de dúvida, recomenda-se que o cliente consulte o médico assistente.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame na ocasião da menstruação.
• O material deve ser entregue até 48 horas após o término da coleta.

Orientações necessárias

• Este exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
• O cliente deve retirar, no Fleury, os frascos adequados para a coleta do material e a folha de instruções. É obrigatório a apresentação do pedido médico na retirada dos frascos.
• Durante a coleta, todos os medicamentos que forem possíveis devem ser suspensos. Em caso de dúvida, recomenda-se que o cliente consulte o médico assistente.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame na ocasião da menstruação.
• O material deve ser entregue no Fleury até 48 horas após o término da coleta.

Processamento e adequação da amostra

• Homogeneizar, medir o volume total;
• Medir o pH, que NÃO deverá estar superior a 5,0;
• Aliquotar 2 tubos plásticos com capacidade para 4 mL cada um.
• Anotar volume total, na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento de amostra;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente;
• Volume mínimo: 4 mL.

ATENÇÃO

• para crianças de 0 a 5 anos, quando solicitado pela Enfermagem, retirar do frasco 50% do conservante, alterando a quantidade constante no rótulo.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 7 dias;

Congelada (-20ºC): 1 ano.

Método

• Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Valor de referência

• De 1 a 6 meses : de 0,1 a 1,0 mg/24 h
• De 6 a 12 meses : de 0,2 a 1,5 mg/24 h
• De 1 a 5 anos : de 0,5 a 2,5 mg/24 h
• De 5 a 10 anos : de 0,8 a 3,0 mg/24 h
• De 10 a 15 anos : de 1,0 a 6,0 mg/24 h
• Acima de 15 anos: de 2,0 a 7,0 mg/24 h

Interpretação e comentários

• O ácido vanilmandélico (VMA) é o metabólito final comum das catecolaminas adrenalina e noradrenalina. Sua excreção urinária está aumentada em portadores de feocromocitoma, ganglioneuroma e neuroblastoma.
• Em cerca de 20% a 30% dos neuroblastomas, a dosagem de VMA pode ser normal, mas, na maioria das vezes, encontram-se alterações de outros parâmetros laboratoriais que permitem o diagnóstico, como as catecolaminas e as metanefrinas, por exemplo.
• Os exames recomendados para a triagem do feocromocitoma são as dosagens de metanefrinas e VMA na urina. Neste caso, a dosagem de catecolaminas urinárias deve ser deixada para uma abordagem posterior. É possível ainda encontrar valores elevados de VMA em outras doenças graves, tais como choque, insuficiência respiratória e neoplasias.
• Todos os métodos disponíveis estão sujeitos a variações e interferências, a exemplo de drogas que inibem a enzima responsável pelo metabolismo do VMA (monoaminoxidase) e da L-dopa.