Atividade plasmática de renina, após Captopril, plasma

Orientações necessárias

I Informações sobre o exame

O exame compreende duas dosagens de Atividade Plasmática de Renina (basal e após supressão com captopril).

A duraçãopadrão do teste é de 2 horas ou de acordo com solicitação médica.

A medicação utilizada no teste pode causar hipotensão.

II Critérios de realização

• O exame é realizado apenas em clientes acima de 15 anos e com peso mínimo de 50 Kg, mediante apresentação de solicitação médica.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• É necessário informar os nomes das medicações utilizadas nos últimos 30 dias.
• O Fleury sugere a suspensão do medicamento espironolactona (Aldactone®, Aldazida®, Aldosterin®, Diacqua®, Espirolona®, Lasilactona® e Spiroctan®) pelo período de oito semanas antes do teste, evidentemente com o consentimento do médico assistente.
• De preferência, o teste deve ser marcado entre 7 e 9 horas da manhã.
• É necessário estar acompanhado para a realização deste exame e clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
• O cliente não deve usar laxantes na véspera do exame.
• Aconselha- se trazer uma troca de roupa.
• O cliente deve vir com uma roupa confortável e tênis.

III Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Processamento e adequação da amostra

Tubos com EDTA potássico (para Renina):

• Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 4 ºC;
• Aliquotar cada amostra em tubo plástico com 1 mL de plasma cada;
• Não pode ser soro;
• Enviar à seção, congelado.

Interferentes: material colhido inadequadamente.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): não aceitável;

Congelada (-20 ºC): 28 dias

Tubo COM gel separador (para Aldosterona):

• Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18º C
• Aliquotar 1,0 mL de soro em tubo seco de alíquota padrão.
• Volume mínimo: 0,5 mL

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO:

• Amostra com hemólise moderada ou acentuada
• Amostras de renina enviado refrigerado ou a temperatura ambiente

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 4 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 28 dias.

Método

• Atividade Plasmática de Renina (APR) - Cromatografia líquida / espectrometria de massas em tandem.
• Aldosterona - Cromatografia/Espectrometria de Massa

Valor de referência

• Atividade Plasmática de Renina (APR) , em repouso: 0,3 a 5,8 ng/mL/ hora (geração de Angiotensina I),

Aldosterona, em repouso: 1,8 a 23,2 ng/dL

Valores de referência pós Captopril:

• Resposta normal: Atividade Plasmática de Renina (APR) maior que 5,8 ng/mL/hora.
• O teste é positivo para hiperaldosteronismo após o captopril quando com concentração de aldosterona plasmática maior que 12 ng/dL, a relação concentração de aldosterona plasmática /APR for maior que 20 (RAR).
• Uma supressão de Aldosterona plasmática abaixo de 30% confirma o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

Interpretação e comentários

• O captopril é um inibidor da enzima de conversão, que converte a angiotensina I em angiotensina II, sendo uma medicação eficiente nas condições de hipertensão arterial dependentes da ação da angiotensina II. Após a ingestão dessa droga pelo cliente, um aumento pouco significativo da atividade de renina plasmática indica que provavelmente o quadro hipertensivo não se deve à ação da angiotensina II.

Produzida pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal, a aldosterona é o principal mineralocorticoide. Sua determinação clínica contribui com o diagnóstico do hiperaldosteronismo primário, uma vez que, nessa condição, ela se apresenta elevada na circulação, o que ocorre juntamente com valores baixos ou indetectáveis de atividade da renina plasmática. Uma supressão da aldosterona plasmática inferior a 30% confirma a autonomia da secreção desse mineralocorticoide e, por conseguinte, o hiperaldosteronismo primário, que tem, entre suas principais etiologias, o adenoma adrenal, a hiperplasia bilateral e mesmo o hiperaldosteronismo idiopático.