Biomarcadores, para pré-eclâmpsia, soro

Orientações para o cliente

• Este exame não necessita de preparo.
• O exame pode ser colhido a partir de 20 semanas de gestação.
• Este exame pode ser utilizado no auxílio do diagnóstico da pré-eclâmpsia (hipertensão na gestação) e também no prognóstico da doença no curto prazo em gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia.
• Este será interpretado em conjunto com outros dados clínicos e laboratoriais.
• Será preenchido um questionário no dia da coleta com algumas informações clínicas da gestante
• Este teste é validado apenas para gestações de um único feto.
• É permitido apenas 1 acompanhante entrar na sala de exames (adequação para a pandemia)

Processamento e adequação da amostra

• Aguardar 30 minutos após a coleta;
• Centrifugar a 2739 g por 10 minutos a 18 °C;
• Aliquotar 1 mL de soro em tubo plástico tubo de alíquota padrão;
• Enviar à seção congelado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 3 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 8 horas;

Congelada (-20ºC): 1 mês.

Orientações necessárias

• Este exame não necessita de preparo.
• O exame pode ser colhido a partir de 20 semanas de gestação.
• Este exame pode ser utilizado no auxílio do diagnóstico da pré-eclâmpsia (hipertensão na gestação) e também no prognóstico da doença no curto prazo em gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia.
• Este será interpretado em conjunto com outros dados clínicos e laboratoriais.
• Será preenchido um questionário no dia da coleta com algumas informações clínicas da gestante
• Este teste é validado apenas para gestações de um único feto.

Método

• Imunoensaio por eletroquimioluminescência.

Valor de referência

• sFlt-1 - Valores em pg/mL:

Semanas de gestação............ Amplitude (5 - 95%)

20-23 semanas:......................... 572-2997

24-28 semanas:.......................... 618-3205

29-33 semanas:.......................... 773-5165

34-36 semanas:.......................... 992-7363

37-parto:......................................1533-9184

• PlGF- Valores em pg/mL:

Semanas de gestação............ Amplitude (97,5%)

20-23 semanas:........................... 106-694

24-28 semanas:............................145-1668

29-33 semanas:........................... 91- 1567

34-36 semanas:........................... 68-1378

37-parto:........................................48,9-1006

• Relação sFlt-1 / PlGF :

Semanas de gestação............ Amplitude (97,5%)

20-23 semanas:............................ 1,29 - 17,5

24-28 semanas:............................ 0,88 - 14,9

29-33 semanas:........................... 0,84 - 62,8

34-36 semanas:.......................... 0,90 - 89,90

37-parto:........................................1,67 - 134

Interpretação e comentários

• I - DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECLÂMPSIA

Em gestantes que desenvolvem pré-eclâmpsia, verificou-se que os níveis de sFlt-1 são elevados e os níveis de PLGF reduzidos em relação à gestação normal, mesmo antes de ocorrerem sintomas clínicos.

• Em idade gestacional superior a 20 e inferior a 34 semanas:

Relação.....Probabilidade....... Interpretação...... Sensibilidade....... Especificidade

sFlt1/PLGF....PE*

....> 85.......... 99%....................... Alto risco............ 88% .................... 99,5%

....< 33.......... 03%....................... Baixo risco......... 95% .................... 94%

....33-85........15%...................Risco Intermediário

• Em idade gestacional igual ou superior a 34 semanas:

Relação.....Probabilidade....... Interpretação...... Sensibilidade....... Especificidade

sFlt1/PLGF....PE*

....> 110.......... 86%...................... Alto risco............ 58% .................... 95,5%

....< 33............ 06%..................... Baixo risco........... 90% .................... 73%

....33-110........42%...................Risco Intermediário

* A depender da prevalência de pré-eclâmpsia (PE) na população -

referência: Verlohen et al, 2014

II - ESTRATIFICAÇÃO DA GRAVIDADE DA PRÉ-ECLÂMPSIA

Em pacientes com diagnóstico confirmado de pré-eclâmpsia e idade gestacional inferior a 34 semanas a avaliação da relação sFlt-1/PlGF permite estratificar o risco de desenvolvimento, em até 14 dias após o exame de complicações maternas associadas às formas graves de pré-eclâmpsia, como a Síndrome HELLP, edema pulmonar, hemorragia cerebral, eclâmpsia e insuficiência renal, complicações fetais (entre as quais restrição de crescimento e diástole zero em artéria umbilical) e agravamento da condição clínica, exigindo a antecipação do parto.

Relação.....Probabilidade....... Interpretação

sFlt1/PLGF....complicações*

....> 85.......... 86%...................... Alto risco

....< 85.......... 13%...................... Baixo risco

Prognóstico de pré-eclâmpsia a curto prazo - EXCLUSÃO

Rácio sFlt-1/PIGF < 38

VPN c) (IC de 95%)d) 99.1% (98.2-99.6)

Sensibilidade (IC de 95%) 85.7% (72.8-94.1)

Especificidade (IC de 95%) 79.1 % (76.5-81.6)

c) VPN = valor preditivo negativo

d) IC = intervalo de confiança

Prognóstico de pré-eclâmpsia a curto prazo - INCLUSÃO

Rácio sFlt-1/PIGF > 38

VPPe) (IC de 95%) 38.6% (32.6-45.0)

Sensibilidade (IC de 95%) 70.3% (61.9-77.8)

Especificidade (IC de 95%) 83.1% (80.5-85.5)

* A depender da prevalência de casos graves de pré-eclâmpsia (PE) na população - referência: Verlohen et al, 2014