Detecção de Treponema pallidum, PCR em tempo real, Vários Materiais

Orientações para o cliente

• Não utilizar cremes ou pomadas no local da lesão nas últimas 24 horas.
• Obrigatório apresentar pedido médico.
• Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados pelo responsável legal.

Orientações necessárias

• Exame realizado somente com pedido médico.
• Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados pelo responsável legal.

PREPARO:

Nas 24 horas anteriores ao exame, é necessário seguir os cuidados abaixo:

• Não utilizar cremes ou pomadas no local da lesão;
• Não ter relações sexuais, com ou sem uso de preservativos.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar ao setor técnico refrigerado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas

Refrigerada (2-8 ºC): 72 horas

Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Volume mínimo:

• Dois tubos contendo 1 swab cada um.

Método

Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em tempo real

Valor de referência

Indetectável (Negativo)

Interpretação e comentários

• A pesquisa do DNA de T. pallidum pode ser utilizada no diagnóstico da sífilis nas suas fases primária e secundária, nas quais há lesões cutâneas ou em mucosas, mas sua maior utilidade é no diagnóstico da sífilis primária.
• A lesão primária é usualmente detectada de 10 a 90 dias após exposição e as lesões secundárias aparecem de 6 semanas a 6 meses após a lesão primária, caso não seja implementado tratamento antimicrobiano. Como a quantidade de T. pallidum no cancro primário reduz-se progressivamente no curso natural da doença, o ideal é que na suspeita de sífilis primária sejam solicitadas a pesquisa do agente na lesão (cancro) e a sorologia.
• Na fase inicial do cancro a sensibilidade da PCR pode atingir 95,3%, enquanto aquela da sorologia com antígenos treponêmicos não ultrapassa 75%.
• Na fase final do cancro, a PCR tem menor sensibilidade, mas a sorologia com antígenos treponêmicos tem sensibilidade de 95%.
• A PCR da lesão (cancro) tem maior sensibilidade que a microscopia em campo escuro. Em estudo multicêntrico realizado na Europa (Gaeyt-Ageron et al. Emerg Infect Dis. 2015 Jan;21(1):127-9.), a PCR apresentou sensibilidade de 87,5% e especificidade de 99,2%.