Encefalites autoimunes e síndromes paraneoplásicas, Soro e LCR, soro e líquor

Orientações para o cliente

"Este exame não necessita preparo

Necessário pedido médico para realização do exame;

Cliente com idade inferior a 16 anos, necessário estar acompanhado de um responsável adulto no dia do exame.

Exame realizado em Soro E liquor.

MATERIAL ENVIADO:

• Aliquotar 1,0 mL de soro em tubo de aliquota padrão (Volume mínimo: 0,5 mL).
• Receber a amostra refrigerada, em frasco estéril com um volume de 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 2,0 mL).
• Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia

ESTABILIDADE DA AMOSTRA:

• Temperatura ambiente: 8 horas;
• Refrigerada: 72 horas;
• Congelada: 3 meses."

Orientações necessárias

"Este exame não necessita preparo.

Necessário pedido médico para realização do exame;

Cliente com idade inferior a 16 anos, necessário estar acompanhado de um responsável adulto no dia do exame.

I- Material

• Esse exame é realizado em Soro E líquor colhido no Fleury ou em material enviado.

II - Para coletas no Fleury

• A pesquisa de autoanticorpos nas Encefalites autoimunes e síndromes paraneoplásicas deve solicitada em Soro E líquor, sendo necessário o agendamento prévio de um exame completo de liquor.
• A coleta é realizada na região lombar (nas costas) ou, em situações especiais, na região suboccipital (na nuca), de acordo com a indicação médica ou com a avaliação feita no momento do procedimento.
• Em casos específicos e com indicação médica, é possível realizar a punção com o cliente anestesiado. Em tais casos, há necessidade de agendar o procedimento de anestesia na Central de Atendimento ao Cliente.
• Para a realização do exame, o cliente precisa estar acompanhado de um adulto responsável.
• Devem ser apresentados resultados anteriores de liquor, ressonância magnética e tomografia, se houver.

III - Para materiais não colhidos no Fleury

MATERIAL ENVIADO:

• Colher sangue em 1 tubo de 4,0 mL com gel separador.
• Receber as amostras refrigeradas, em frasco estéril com um volume de 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 2,0 mL)
• Serão rejeitadas as amostras com alto grau de hemólise e lipemia

ESTABILIDADE DA AMOSTRA:

• Temperatura ambiente: 8 horas;
• Refrigerada: 72 horas;
• Congelada: 3 meses."

Dieta

• Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

" Soro:

• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, refrigerado;

Liquor: amostra refrigerada com um volume de 4,0 mL de liquor (volume mínimo aceito 2,0 mL).

Estabilidade das amostras soro:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 3 meses."

Método

"Anti-NMDAr, Anti-LGI-1, Anti-CASPR-2, Anti-GABA-B, Anti-AMPAr, Anti-DPPX: Imunohistoquímica em tecido de roedor e Imunofluorescência indireta em células transfectadas

Anti-MOG: Imunofluorescência indireta em células transfectadas (realizado apenas em amostra de soro)

Anti-GAD65: Imunohistoquímica em tecido de roedor e ELISA

Anti-anfifisina, Anti-CV2/CRMP5, Anti-PNMA2 (Ma2/Ta), Anti-Ri (ANNA-2), Anti-Yo/PCA-1  (ANNA-3), Anti-Hu (ANNA-1), Anti-PCA-2: Imunofluorescência indireta em tecido de roedor e ImmunoDot

Anti-IGLON5: Imunofluorescência indireta em células transfectadas.

"

Interpretação e comentários

"Os anticorpos antineuronais são marcadores das encefalites autoimunes ou de quadros clínicos sugestivos de síndrome paraneoplásica associadas a neoplasia. Estes autoanticorpos são acompanhados de um quadro clínico neurológico subagudo heterogêneo, podendo se caracterizar por encefalopatia e encefalite límbica, ataxia cerebelar, mielopatia, radiculopatia, plexopatia, neuropatia sensorial e motora, neuropatia craniana. A maior parte dos casos tem etiologia autoimune, mas alguns casos podem se relacionar a neoplasias subjacentes. Não é incomum que um ou mais anticorpos possam ser detectados em pacientes com encefalopatia autoimune. Os resultados negativos não excluem a encefalopatia autoimune ou neoplasias.

"