Metanefrinas, amostra isolada, urina

Orientações para o cliente

• Para a realização da coleta, o cliente precisa estar há duas horas sem urinar.
• O cliente não pode fazer uso de contraste radiológico durante as 48 horas que antecedem o exame.
• Em mulheres, o exame idealmente deve ser feito fora do período menstrual.
• Amostras não colhidas no laboratório têm de ser entregues até três horas após a coleta.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina e nortriptilina), a levodopa e os betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol e sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas. Dessa forma, esses medicamentos, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias anteriores à coleta, evidentemente com o consentimento do médico assistente.

Orientações necessárias

• Para a realização da coleta, o cliente precisa estar há duas horas sem urinar.
• O cliente não pode fazer uso de contraste radiológico durante as 48 horas que antecedem o exame.
• Em mulheres, o exame idealmente deve ser feito fora do período menstrual.
• Amostras não colhidas no Fleury têm de ser entregues até três horas após a coleta.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina e nortriptilina), a levodopa e os betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol e sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas. Dessa forma, esses medicamentos, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias anteriores à coleta, evidentemente com o consentimento do médico assistente.

Processamento e adequação da amostra

• Aliquotar 12 mL em 3 tubos plásticos estéreis com capacidade para 4 mL cada um.
• Enviar a amostra à seção em temperatura ambiente.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerado (2-8 ºC): 7 dias;

Congelado (-20 ºC): 1 ano.

Método

• Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Valor de referência

• Idade inferior a 6 meses:

-- metanefrinas: de 83 a 523 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 574 a 3.856 µg/g de creatinina;

-- total: de 865 a 4.173 µg/g de creatinina.

• De 7 a 11 meses:

-- metanefrinas: de 45 a 419 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 527 a 2.730 µg/g de creatinina;

-- total: de 730 a 2.980 µg/g de creatinina.

• De 1 a 2 anos:

-- metanefrinas: de 78 a 509 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 233 a 2.000 µg/g de creatinina;

-- total: de 311 a 2.509 µg/g de creatinina.

• De 3 a 8 anos:

-- metanefrinas: de 57 a 237 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 124 a 516 µg/g de creatinina;

-- total: de 256 a 1.528 µg/g de creatinina.

• De 9 a 12 anos:

-- metanefrinas: de 38 a 188 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 46 a 517 µg/g de creatinina;

-- total: de 219 a 1.364 µg/g de creatinina.

• De 13 a 17 anos:

-- metanefrinas: de 34 a 126 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 45 a 324 µg/g de creatinina;

-- total: de 110 a 510 µg/g de creatinina.

• Homens adultos:

-- metanefrinas: de 20 a 150 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 70 a 335 µg/g de creatinina;

-- total: de 110 a 480 µg/g de creatinina.

• Mulheres adultas:

-- metanefrinas: de 30 a 165 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 105 a 375 µg/g de creatinina;

-- total: de 150 a 510 µg/g de creatinina.

Interpretação e comentários

• As metanefrinas e as normetanefrinas são, respectivamente, metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, dois hormônios secretados nos tumores da medula adrenal. O método utilizado pelo Fleury consegue dosar ambas as substâncias em conjunto, fornecendo o resultado de metanefrinas totais.
• Este exame tem utilidade na triagem dos tumores adrenais medulares, tais como o feocromocitoma, mas também pode auxiliar o diagnóstico de neuroblastomas e ganglioneuromas.
• Vale lembrar que os inibidores da monoaminoxidase e a retirada abrupta de drogas como álcool, benzodiazepínicos e clonidina também podem resultar em aumento das metanefrinas.