PESQUISA DE DEFICIÊNCIA DE GLICOSILAÇÃO, CDG, soro

Orientações para o cliente

• O cliente deve apresentar documento de identidade (RG).
• Este exame não necessita de preparo.

Orientações necessárias

• O cliente deve apresentar documento de identidade (RG).
• Este exame não necessita de preparo.

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar a 2.200 g por 10 minutos a 18 ºC
• Aliquotar 1 mL de soro em tubo seco de alíquota padrão (Vacuette)
• Enviar ao Lari/Larn REGRIGERADO.
• Volume mínino: 0,5 mL

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 7 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 28 dias;

Congelada (-20 ºC): 45 dias.

Amostra NÃO pode estar hemolisada.

Método

Cromatografia de afinidade-Espectometria de massas

O método de análise envolve cromatografia de afinidade seguida de espectrometria de massas. Neste método, a amostra recebe preparo específico e é submetida a coluna de imunoafinidade composta por anticorpos anti-transferrina e anti-apolipoproteína CIII. Após lavagem e captura das proteínas de interesse, o produto é introduzido em um espectrômetro de massas em tandem calibrado para a detecção das diferentes isoformas de transferrina e apolipoproteína CIII.

Valor de referência

Razão Mono-oligo/Di-oligo : Inferior ou igual a 0,06

Razão A-oligo/Di-oligo : Inferior ou igual a 0,011

Razão Tri-sialo/Di-oligo : Inferior ou igual a 0,05

Razão Apo CIII-1/Apo CIII-2: Inferior ou igual a 2,91

Razão Apo CIII-0/Apo CIII-2: Inferior ou igual a 0,48

Interpretação e comentários

Os distúrbios congênitos da glicosilação (congenital disorders of glycosylation - CDG) são um grupo complexo de mais de 70 distúrbios metabólicos geneticamente determinados de herança autossômica recessiva. Estes erros inatos do metabolismo comprometem a glicosilação proteica, processo importante que regula a função de diversos peptídeos.

Algumas formas de CDG podem ser diagnosticadas através da análise de glicosilação da transferrina, que é uma glicoproteína sérica sintetizada no fígado e que exerce importante função no transporte do ferro. Uma proporção anormal de isoformas da transferrina deficientes em carboidratos (i.e., aumento das isoformas a-oligo, mono-oligo, di-oligo e tri-sialo) em relação à isoforma normalmente glicosilada (tetra-sialotransferrina) pode ser indício do comprometimento de vias de glicosilação proteica e ocorre em algumas formas de CDG.

Há de ressaltar-se que o aumento da proporção de isoformas da transferrina deficientes em carboidratos pode ocorrer em outras condições clínicas, como o alcoolismo crônico, galactosemia e doenças hepáticas. Do mesmo modo, nem todas as formas de CDG apresentam alteração ao estudo de glicosilação da transferrina.

A análise de glicosilação da apolipoproteína CIII é complementar e é realizada para avaliação de padrão de CDG tipo II.

Existem quatro padrões de alteração nesta análise:

CDG tipo I: as relações mono-oligossacáride/di-oligossacáride e/ou a-oligossacáride/di-oligossacáride estão alteradas.

CDG tipo II: a relação tri-sialo/di-oligossacáride está alterada. Neste caso, existem 2 cenários possíveis:

• As relações apolipoproteína CIII-1/apolipoproteína CIII-2 e/ou apolipoproteína CIII-0/apolipoproteína CIII-2 estão alteradas: este padrão indica comprometimento no processamento de glicano no complexo de Golgi
• As relações apolipoproteína CIII-1/apolipoproteína CIII-2 e/ou apolipoproteína CIII-0/apolipoproteína CIII-2 estão normais: este padrão indica função normal do complexo de Golgi e que o defeito molecular decorre de outra via.

CDG com padrão misto: padrões tipo I e II em conjunto.

Metodologias que utilizam painéis multigênicos por sequenciamento de nova geração (NGS) mostram-se mais eficientes no diagnóstico diferencial entre as diversas formas de CDG.