Tempo de Protrombina, urgente, optica, plasma

Orientações necessárias

Orientações para o cliente

Este exame não necessita preparo
O cliente precisa informar todos os medicamentos tomados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulantes orais (Coumadin, Dindevan, Eumidine, Marcoumar, Marevan, Neo-Sintron, Pindione, Previscan, Sintron, Tromexan)®, heparina, antibióticos, anti-inflamatórios e ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), anticoagulantes orais diretos como rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®), dabigatrana (Pradaxa®).
Usuários de anticoagulante oral devem procurar tomar o medicamento sempre no mesmo horário, fazendo o exame aproximadamente no horário das coletas anteriores.

Manual do exame

Orientações necessárias

Este exame não necessita preparo
O cliente precisa informar todos os medicamentos tomados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulantes orais (Coumadin, Dindevan, Eumidine, Marcoumar, Marevan, Neo-Sintron, Pindione, Previscan, Sintron, Tromexan)®, heparina, antibióticos, anti-inflamatórios e ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), anticoagulantes orais diretos como rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®), dabigatrana (Pradaxa®).
Usuários de anticoagulante oral devem procurar tomar o medicamento sempre no mesmo horário, fazendo o exame aproximadamente no horário das coletas anteriores.

Processamento e adequação da amostra

1) Anotar, no sistema, o horário da coleta

2) Verificar:

Se há presença de coagulo, invertendo gentilmente o tubo. SE HOUVER, recusar o material.

Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento)

Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material.

PREPARO DO MATERIAL (plasma pobre em plaquetas)

1) Logo após a coleta, centrifugar a amostra entre 18 ºC, a 2.200 g, durante 15 minutos

2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela)

Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito igual ou superior a 55%.

Nesta situação, colher nova amostra com o volume de anticoagulante corrigido (ITR HEM 084).

3) Encaminhar o material para a realização do teste.

Atenção: solicitar novo material para amostra hemolisada.

Método

Valor de referência

Interpretação e comentários

O tempo de protrombina (TP) consiste no tempo necessário para a formação do coágulo de fibrina após a adição de tromboplastina e cálcio ao plasma. O teste avalia o sistema extrínseco da coagulação, pois é sensível a reduções dos fatores VII, X,V, II (protrombina) e I (fibrinogênio), sendo usado na avaliação de alterações congênitas e adquiridas dos fatores dessa via da coagulação, na monitorização da anticoagulação oral e como teste de triagem pré-operatório.
O TP está prolongado nas seguintes condições:

-- deficiências de fatores VII, X,V, II (protrombina) e I (fibrinogênio);

-- durante o uso de anticoagulantes orais;

-- na presença de inibidores específicos (anticoagulante lúpico);

-- doenças hepáticas;

-- desordens do metabolismo da vitamina K (deficiência de síntese ou de absorção);

-- na presença de produtos de degradação da fibrina (PDF);

-- coagulação intravascular disseminada (CIVD);

-- disfibrinogenemia, afibrinogenemia e hipofibrinogenemia (menor que 100 mg/dL).

Em pessoas que usam anticoagulante oral, a estabilização do TP só é atingida em torno de 6 a 10 dias após o início dessa terapêutica e, quando o anticoagulante é suspenso, são necessários de 4 a 7 dias para que o TP volte a níveis normais. A administração de vitamina K parenteral reverte a ação dos anticoagulantes orais de 12 a 14 horas após seu uso.
Na fase estável de anticoagulação oral, os indivíduos devem ser monitorados com resultados de TP expressos em INR. Na maioria dos casos de uso de anticoagulante oral, o INR tem de ser mantido entre 2,0 e 3,0. As exceções ficam por conta de portadores de válvula cardíaca mecânica, de pessoas com recidiva de trombose (quando esta recidiva ocorreu em vigência de nível terapêutico entre 2,0 e 3,0) e de portadores de síndrome antifosfolipídica, quando podem ser consideradas faixas terapêuticas de INR acima de 3,0.
É importante lembrar o efeito que medicamentos, alimentação e outras situações causam no resultado deste teste.