Teste da clonidina para, feocromocitoma, plasma

Orientações para o cliente

"Esse exame necessita de jejum de mínimo 8 horas e máximo 14 horas.

Necessita de agendamento.

O exame não pode ser realizado se o paciente estiver em uso da medicação Metilfenidato (Ritalina®, Concerta®) ou Lisdexanfetamina (Venvanse®). É necessário suspensão dessas medicações por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.

• Cliente deverá obrigatoriamente estar acompanhado por adulto. Cliente sem acompanhante não poderá realizar o exame.
• Não poderá dirigir e /ou realizar atividades que precisem de atenção após realização do exame por um período de 8-12hs.
• Manter um boa hidratação com líquidos por via oral após o exame.

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Orientações necessárias

Esse exame necessita de jejum de mínimo 8 horas e máximo 14 horas.

Necessita de agendamento

O exame não pode ser realizado se o paciente estiver em uso da medicação Metilfenidato (Ritalina®, Concerta®) ou Lisdexanfetamina (Venvanse®). É necessário suspensão dessas medicações por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.

• Cliente deverá obrigatoriamente estar acompanhado por adulto. Cliente sem acompanhante não poderá realizar o exame.

Não poderá dirigir e /ou realizar atividades que precisem de atenção após realização do exame por um período de 8-12hs.

Manter um boa hidratação com líquidos por via oral após o exame.

Contraindicações:

• Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Processamento e adequação da amostra

• Centrifugar a 2.200 g, por 10 minutos, a 4°C
• Aliquotar em tubo seco
• Volume mínimo: 0,75 mL de plasma
• Enviar congelado
• Estabilidade da amostra

-- temperatura ambiente: não aceitável

-- refrigerada (2-8ºC): não aceitável

-- congelada (-20ºC): 30 dias

Método

Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem

Valor de referência

Supressão maior que 40% após ingestão da clonidina em relação as metanefrinas plasmáticas basais

Interpretação e comentários

" A metanefrina e a normetanefrina são metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, que constituem hormônios secretados por tumores originários das células cromafins (feocromocitoma e paraganglioma).

• A quantificação da fração livre desses metabólitos no plasma é atualmente considerada o teste de maior sensibilidade (98%) para o diagnóstico de feocromocitoma. Nos casos de alto risco, ou seja, com lesão adrenal vascular, presença de sintomatologia típica e história familiar desse tumor, a especificidade do exame é alta (96%), mas diminui um pouco (85%) nos casos de baixo risco, com incidentaloma adrenal e hipertensão isolada. Nesses pacientes, portanto, testes complementares, como a dosagem urinária de catecolaminas e metanefrinas, assim como a dosagem sérica da cromogranina A, devem ser considerados para a definição diagnóstica.
• Valores de normetanefrina e metanefrina abaixo de 0,9 nmol/L e 0,5 nmol/L, respectivamente, excluem a hipótese de feocromocitoma/paraganglioma funcionante, enquanto resultados acima de 2,2 nmol/L, para a normetanefrina, e acima de 1,1 nmol/L, para a metanefrina, sugerem fortemente esse diagnóstico.

Pacientes com valores acima da referência e menores que 4 x o limite superior da normalidade, podem se beneficiar dessa prova, pois supressão superior a 40%, exclui feocromocitoma/paraganglioma.

"