Urina, Exame Físico-Químico, por Tira Reagente, Vários Materiais

Orientações necessárias

• Este exame é realizado em segundo jato de urina colhida em amostra isolada.
• Coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isto não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra. Não há necessidade de ingerir líquidos previamente para induzir a diurese.
• Amostras colhidas externamente devem ser entregues ao Fleury até três horas após a coleta.

Atenção: Para clientes que utilizam fralda, a coleta dever ser obrigatoriamente na unidade.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, na parte de cima da caixa de malote refrigerado.

ATENÇÃO

• Unidades fora de São Paulo (Brasília):

-- Enviar os tubos refrigerados (2-8 °C)

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 3 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 24 horas;

Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

• Exame automatizado através de leitor de tiras reagentes com sensibilidade para: cor, aspecto, densidade, pH, proteínas, glicose, corpos cetônicos, bilirrubina, urobilinogênio, hemoglobina, nitrito e esterase leucocitária.

Valor de referência

• Glicose: Negativa; Bilirrubina: Negativa; Corpos cetônicos: Negativa; Hemoglobina: Negativa; Proteínas: Negativa; Urobilinogênio: positiva, até 1.0 U.E/dL; Nitrito: Negativa; Esterase: Negativa.

Interpretação e comentários

• A primeira urina da manhã é geralmente concentrada (densidade >1,025) e ácida (pH <6,5). Seu teor de proteínas é negativo, ou inferior a 0,05 g/L, e a glicose, os corpos cetônicos e a bilirrubina estão ausentes.
• A glicosúria ocorre quando há hiperglicemia ou redução da capacidade de reabsorção de glicose do túbulo proximal. A cetonúria é encontrada em descompensação diabética cetoacidótica, após jejum prolongado ou em dieta cetogênica. Já a presença de bilirrubina denota aumento, no plasma, da fração conjugada hidrossolúvel. O urobilinogênio normalmente está presente até 1,0 U.E./dL, mas fica reduzido ou pode não ser detectado nas obstruções biliares, além de aumentar nas hemólises e em algumas hepatites.
• O aumento do número de leucócitos, evidenciado pela reação de esterase positiva, indica processo inflamatório do trato urinário em qualquer local, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou não. Por sua vez, a presença de hemoglobina, sinalizada pela reação de peroxidase, aponta hemólise intravascular. Por fim, o encontro de nitrito é resultado da transformação do nitrato em nitrito por ação de algumas enterobactérias.