Zikavirus, Detecção por PCR, líquido amniótico

Orientações para o cliente

• Exame realizado somente mediante pedido médico, para gestantes, no líquido amniótico.
• O preparo para este exame corresponde àquele orientado para a ultrassonografia e para a amniocentese (punção de líquido amniótico).

Atenção: Este exame é realizado somente em material enviado.

• O Laboratório aceita amostras colhidas pelo médico solicitante. Para isso, o líquido amniótico deve ser enviado na própria seringa (sem agulha e vedada), ou em frasco plástico estéril, em no máximo 24 horas após a coleta, se refrigerado, ou 7 dias, se congelado. O volume mínimo é de 4 mL. O frasco deve estar identificado com o nome da gestante e idade gestacional, além de data e horário da coleta.
• Não são aceitas amostras em temperatura ambiente e nem acondicionadas em seringa com agulha.

Orientações necessárias

• Exame realizado somente mediante pedido médico, para gestantes, no líquido amniótico.
• O preparo para este exame corresponde àquele orientado para a ultrassonografia e para a amniocentese (punção de líquido amniótico).
• Para coleta do exame no Fleury, o pedido médico deve constar também a solicitação do procedimento (punção de líquido amniótico ou amniocentese).
• O Fleury aceita amostras colhidas pelo médico solicitante. Para isso, o líquido amniótico deve ser enviado na própria seringa (sem agulha e vedada), ou em frasco plástico estéril, em no máximo 24 horas após a coleta, se refrigerado, ou 7 dias, se congelado. O volume mínimo é de 4 mL. O frasco deve estar identificado com o nome da gestante e idade gestacional, além de data e horário da coleta.
• Não são aceitas amostras em temperatura ambiente e nem acondicionadas em seringa com agulha.

Processamento e adequação da amostra

Líquido amniótico

• Não aliquotar. Enviar o material no próprio tubo, congelado.
• Se a amostra for recebida em seringa, transferir todo o volume para um tubo plástico estéril (mínimo: 4 mL). Enviar congelado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): 48 horas;

Congelada (-20 ºC): 1 mês.

Método

PCR em tempo real.

Limite de detecção do teste: 2000 cp/mL

Valor de referência

Indetectável.

Interpretação e comentários

A infecção pelo vírus Zika está em processo de expansão por toda a América e Oceania. No Brasil o surto está em ampla disseminação.

A transmissão se dá principalmente pela picada de mosquitos do gênero Aedes, mas também são descritos a transfusão de sangue, a via sexual, a amamentação/transmissão perinatal. O período de incubação é de 7 a 10 dias e estima-se que cerca de 80% dos casos sejam assintomáticos/oligossintomáticos.

Quando existe um quadro mais típico a doença é bastante curta (3 a 5 dias) e cursa com febre (38oC), exantema leve e pruriginoso, artralgia, mialgia, cefaleia, dor retrorbitária.

Têm sido associados à infecção pelo vírus Zika a síndrome de Guillain-Barré em adultos e a microcefalia em fetos/recém-nascidos.

Não há alterações evidentes e constantes em outros exames laboratoriais e o diagnóstico costuma ser feito por técnicas moleculares (RT-PCR). Idealmente o material clínico deve ser plasma na fase inicial, visto que a viremia dura em torno de 7 dias; posteriormente, a pesquisa pode ser feita na urina, em que a excreção viral é mais prolongada (até 20º dia). No Fleury, o teste é realizado somente no líquido amniótico. Neste material, a dinâmica viral ainda não é bem conhecida, assim como em recém nascidos infectados por via materno-fetal.