3-METOXITIRAMINA, dosagem de, plasma

Orientações para o cliente

" - Necessário jejum mínimo de oito horas, independentemente da idade.

• O cliente não pode fumar nas quatro horas que antecedem a coleta.
• É necessário suspender, com o consentimento do médico solicitante, o uso de alguns medicamentos que causam aumento da excreção do metabolismo das catecolaminas nos 15 dias anteriores ao exame. São eles:

-- antidepressivos tricíclicos;

-- levodopa;

-- inibidores da monoaminoxidase.

• A retirada abrupta de bebida alcoólica e de medicamentos como benzodiazepínicos e clonidina pode resultar em aumento das metanefrinas, razão pela qual seu eventual uso não deve ser interrompido antes do exame. "

Orientações necessárias

" - Necessário jejum mínimo de oito horas, independentemente da idade.

• O cliente não pode fumar nas quatro horas que antecedem a coleta.
• É necessário suspender, com o consentimento do médico solicitante, o uso de alguns medicamentos que causam aumento da excreção do metabolismo das catecolaminas nos 15 dias anteriores ao exame. São eles:

-- antidepressivos tricíclicos;

-- levodopa;

-- inibidores da monoaminoxidase.

• A retirada abrupta de bebida alcoólica e de medicamentos como benzodiazepínicos e clonidina pode resultar em aumento das metanefrinas, razão pela qual seu eventual uso não deve ser interrompido antes do exame.
• A amostra será coletada após repouso de 30 minutos. A condição padrão é: puncionar e manter a veia com soro fisiológico e aguardar os 30 minutos de repouso absoluto em posição supina (deitado) e só então realizar a coleta do sangue

Processamento e adequação da amostra

" - Centrifugar a 2.200 g, por 10 minutos, a 4°C

• Aliquotar em tubo seco
• Volume mínimo: 0,75 mL de plasma
• Enviar congelado
• Estabilidade da amostra:

-- temperatura ambiente: não aceitável

-- refrigerada (2-8ºC): não aceitável

-- congelada (-20ºC): 30 dias

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Método

• Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

3-Metoxitiramina: inferior a 0,1 nmol/L

Interpretação e comentários

" -A metanefrina , normetanefrina e 3-metoxitiramina são metabólitos da adrenalina, da noradrenalina e da dopamina, que constituem hormônios secretados por tumores originários das células cromafins (feocromocitoma e paraganglioma).

• A quantificação da fração livre desses metabólitos no plasma é atualmente considerada o teste de maior sensibilidade (98%) para o diagnóstico de feocromocitoma. Nos casos de alto risco, ou seja, com lesão adrenal vascular, presença de sintomatologia típica e história familiar desse tumor, a especificidade do exame é alta (96%), mas diminui um pouco (85%) nos casos de baixo risco, com incidentaloma adrenal e hipertensão isolada. Nesses pacientes, portanto, testes complementares, como a dosagem urinária de catecolaminas e metanefrinas, assim como a dosagem sérica da cromogranina A, devem ser considerados para a definição diagnóstica.
• Valores de normetanefrina e metanefrina abaixo de 0,9 nmol/L e 0,5 nmol/L, respectivamente, excluem a hipótese de feocromocitoma/ paraganglioma funcionante, enquanto resultados acima de 2,2 nmol/L, para a normetanefrina, e acima de 1,1 nmol/L, para a metanefrina, sugerem fortemente esse diagnóstico.

-Feocromocitomas e paragangliomas metastáticos podem produzir dopamina/ 3-metoxitiramina, dessa forma são marcadores tumorais para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento dos quadros metastáticos.

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