Ácido Delta Amino Levulínico, urina

Orientações para o cliente

• Este exame é realizado apenas em material de urina colhida durante 24 horas.
• O cliente deve retirar, na unidade, os frascos com o conservante adequado e as instruções de coleta.
• Se possível, recomenda-se a suspensão do uso de medicamentos nos três dias que antecedem a coleta (a critério do médico assistente).
• Mulheres não podem fazer uso de creme e/ou óvulo vaginal nas 48 horas que antecedem o exame e, idealmente, devem colher a amostra fora do período da menstruação.
• O material precisa ser entregue no laboratório até 24 horas após o término da coleta.

Orientações necessárias

• Este exame é realizado apenas em material de urina colhida durante 24 horas.
• O cliente deve retirar, no Fleury, os frascos adequados para a coleta do material e a folha de instruções. É obrigatório a apresentação do pedido médico na retirada dos frascos.
• Se possível, recomenda-se a suspensão do uso de medicamentos nos três dias que antecedem a coleta (a critério do médico assistente).
• Mulheres não podem fazer uso de creme e/ou óvulo vaginal nas 48 horas que antecedem o exame e, idealmente, devem colher a amostra fora do período da menstruação.
• O material precisa ser entregue no Fleury até 24 horas após o término da coleta.

Processamento e adequação da amostra

• Homogeneizar e medir o volume total;
• Medir o pH, que NÃO deverá estar superior a 5,0;
• Aliquotar 4 mL em tubo ambar.
• Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento de amostra (sem essa informação o exame não será realizado).
• Enviar à seção em temperatura refrigerada.
• Rejeitar amostras não protegidas da luz, pH superior a 5,0 ou alíquotas com volume inferior a 20 mL.
• Volumes de urina inferiores a 500 mL ou superiores a 5000 mL devem ser informados à área técnica via manifestação.

ATENÇÃO

• Para crianças de 0 a 5 anos, quando solicitado pela Enfermagem, retirar do frasco 50% do conservante, alterando a quantidade constante no rótulo.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): não aceitável;

Método

• Colorimétrico.

Valor de referência

1,5 - 7,5 mg/24 horas.

Interpretação e comentários

• Este exame é útil no diagnóstico de porfirias e como teste indireto de exposição e intoxicação por chumbo. O ácido deltaminolevulínico (ALA) é um metabólito intermediário da síntese do anel porfirínico, que faz parte da hemoglobina, da mioglobina e dos citocromos. O ALA eleva-se durante a fase aguda da porfiria aguda intermitente, da coproporfiria hereditária e da porfiria variegata, podendo ser normal fora dessas crises.
• Tais doenças apresentam manifestações clínicas bastante semelhantes, caracterizadas por episódios intermitentes de dor abdominal, neuropatia periférica e distúrbios psiquiátricos, muitas vezes precipitados por medicamentos como barbitúricos. É possível ainda encontrar o ALA elevado durante a gestação, na tirosinemia hepatorrenal e na intoxicação por chumbo. Neste último caso, observa-se ainda o aumento das coproporfirinas, enquanto o porfobilinogênio se mostra normal ou diminuído. Em crianças, a determinação do ALA é mais sensível na avaliação de intoxicação por chumbo do que a determinação da plumbemia.