ANALISE DE AMILOIDOSE POR PROTEOMICA, bloco de parafina

Orientações para o cliente

I - Informações sobre o exame:

• Este exame inclui a avaliação da presença de depósitos amiloides pela análise morfológica e pelo Vermelho Congo (sigla APPROTCROM) e, caso confirmada a presença de depósito, é realizada a análise da amostra para identificação das proteínas (AMILOIDPROT).
• Essa sigla é um conjunto e nenhum item da abertura da ficha pode ser cancelado.
• Este exame é realizado em materiais que estejam em blocos de parafina. Não são aceitos lâminas histológicas. O(s) bloco(s) deve(m) estar acompanhado(s) das lâminas histológicas originais, que serão examinadas no setor de anatomia patológica e arquivadas.
• Poderão ser aceitos também fragmentos de tecido fixados em formalina 10% tamponada não embebidos em parafina; Para tanto é necessário abrir a sigla ANATPATP ou ANATPATPTE referente ao processamento e inclusão do material em parafina.

II - Critérios de realização:

• Para a realização deste exame é necessária solicitação médica.

-- No momento da entrega do material o cliente deverá apresentar na unidade:

• Cópia do laudo original da análise do material (exame anatomopatológico). Para exames abertos cujo anatomopatológico foi realizado em outro serviço, o bloco de parafina deve ser acompanhado da cópia do laudo.
• Dados necessários do MÉDICO SOLICITANTE: Nome completo, CRM, E-MAIL SOMENTE do médico solicitante (NÃO SERÃO ACEITOS: e-mails de secretárias ou da clínica/consultório onde o médico atua) e TELEFONE de contato.
• Informar se o material foi obtido por Cirurgia ou Biópsia e a data do procedimento.

ATENÇÃO: Não será possível a realização do exame se a cópia do laudo original da análise do material e os dados do Médico Solicitante não forem fornecidos no momento da entrega do material na unidade. O E-MAIL e TELEFONE do MÉDICO SOLICITANTE é de vital importância para a comunicação entre os médicos assessores com o médico solicitante. Por se tratarem de informações sigilosas o contato só poderá ser feito diretamente entre médicos. (O não preenchimento do e-mail do médico solicitante no Questionário poderá implicar no atraso da liberação do resultado).

• ATENÇÃO - Poderão ser aceitos os seguintes materiais:

Fragmentos de tecido fixados em formalina 10% tamponada não embebidos em parafina, devendo ser aberta a sigla ANATPATP ou ANATPATPTE (enviar em temperatura ambiente). Materiais com mais de 5 anos após a realização da biópsia/cirurgia serão aceitos sob condições, pois podem apresentar avaliação proteômica prejudicada.

ATENÇÃO:

• O material em bloco de parafina deve ser fixado previamente em formalina TAMPONADA o mais rápido possível após a biópsia ou cirurgia.
• É importante salientar que o material enviado sempre será analisado por um médico patologista antes da realização do exame. Dessa forma, se o material enviado for insuficiente ou inadequado para o teste, o mesmo não poderá ser realizado.

-- O material poderá ser entregue em qualquer unidade Fleury ou via atendimento Móvel.

IMPORTANTE:

• As amostras (blocos) serão avaliadas pelo patologista e a amostra mais representativa será selecionada para realização do exame.

III - Resultado

• O resultado completo estará disponível ao cliente pela internet e será encaminhado ao e-mail do médico solicitante.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame:

• Este exame inclui a avaliação dos patologistas quanto a presença de depósitos amiloides por Vermelho Congo e, caso confirmada a presença de depósito, é realizada a análise da amostra para identificação das proteínas.
• Este exame é realizado em materiais que estejam em blocos de parafina. Não são aceitos lâminas histológicas. O(s) bloco(s) deve(m) estar acompanhado(s) das lâminas histológicas originais, que serão examinadas no setor de anatomia patológica e arquivadas.
• Poderão ser aceitos também fragmentos de tecido fixados em formalina 10% tamponada, para serem processados e emblocados em parafina, que serão analisados pelos patologistas através da analise de exame de anatomo patológico.

II - Critérios de realização:

• Para a realização deste exame é necessária solicitação médica.

-- No momento da entrega do material o cliente deverá apresentar na unidade:

• Cópia do laudo anatomopatológico original da análise do material, para exames abertos cujo anatomopatológico foi realizado em outro serviço, o bloco de parafina deve ser acompanhado da cópia desse laudo.
• Dados necessários do MÉDICO SOLICITANTE: Nome completo, CRM, e-mail SOMENTE e TELEFONE DE CONTATO do médico solicitante (NÃO SERÃO ACEITOS: e-mails de secretárias ou da clínica/consultório onde o médico atua).
• Informar se o material foi obtido por Cirurgia ou Biópsia e a data do procedimento.

ATENÇÃO: Não será possível a realização do exame se a cópia do laudo original da análise do material e os dados do MÉDICO SOLICITANTE não forem fornecidos no momento da entrega do material na unidade. O e-mail e telefone do médico solicitante é de vital importância para a comunicação entre os médicos assessores com o médico solicitante. Por se tratarem de informações sigilosas o contato só poderá ser feito diretamente entre médicos. (O não preenchimento do e-mail e telefone do médico solicitante no Questionário poderá implicar no atraso da liberação do resultado).

ATENÇÃO:

• Poderão ser aceitos os seguintes materiais:
• Fragmentos de tecido fixados em formalina 10% tamponada não embebidos em parafina, devendo ser analizados os anatomos patológicos (enviar em temperatura ambiente). Materiais com mais de 5 anos após a realização da biópsia/cirurgia serão aceitos sob condições, pois podem apresentar avaliação proteômica prejudicada.

ATENÇÃO:

• O material em bloco de parafina deve ser fixado previamente em formalina TAMPONADA o mais rápido possível após a biópsia ou cirurgia.
• É importante salientar que o material enviado sempre será analisado por um médico patologista antes da realização do exame. Dessa forma, se o material enviado for insuficiente ou inadequado para o teste, o mesmo não poderá ser realizado.

-- O material poderá ser entregue em qualquer unidade Fleury ou via atendimento Móvel.

IMPORTANTE:

• As amostras (blocos) serão avaliadas pelo patologista e a amostra mais representativa será selecionada para realização do exame.

III - Resultado

• O resultado completo estará disponível ao cliente pela internet e será encaminhado ao e-mail do médico solicitante.

Processamento e adequação da amostra

Enviar o material (blocos de parafina ou material fixado) à seção de Anatomia Patológica junto com cópia do laudo anatomopatológico e o questionário em temperatura ambiente.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: indeterminado.

Refrigerada (2-8 ºC): não aceitável.

Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Método

Microdissecção a laser associada à proteômica por espectrometria de massas

Valor de referência

O resultado é acompanhado de um relatório interpretativo.

Interpretação e comentários

A amiloidose é caracterizada pela deposição extracelular de proteínas anômalas resultando em danos e falência dos órgãos acometidos. Pode ser hereditária ou adquirida; sistêmica ou localizada. Embora muitos casos de amiloidose sejam hereditários, a maioria é de natureza adquirida, como resultado de uma neoplasia maligna (monoclonal) de células B/plasmócitos; secundária ao envelhecimento ou como resultado de inflamação crônica. As causas ou doenças específicas relacionadas à amiloidose estão, portanto, associadas a proteínas amiloides específicas que incluem cadeias leves de imunoglobulina kappa ou lambda (amiloide AL), transtirretina (amiloide ATTR), amiloide sérico A (amiloide SAA) e outros subtipos incomuns. Como o tratamento de pacientes com amiloidose difere radicalmente para os diferentes subtipos de amiloide, é extremamente importante identificar com precisão as proteínas que constituem os depósitos de amiloide.

O diagnóstico básico de amiloidose é tipicamente alcançado pela coloração com vermelho do Congo e/ou tioflavina T em amostras de biópsia de tecido embebidas em parafina, demonstrando depósitos amiloides. O próximo passo é subtipar os depósitos amiloides. Este exame atende a essa necessidade e baseia-se na microdissecção a laser de depósitos amiloides vermelho Congo positivos, seguida de análise por proteômica baseada na espectrometria de massas de alta resolução para determinar com precisão o tipo de proteína que constituem o amiloide.