Anticorpos anti-heparina, fator plaquetário 4, soro

Orientações para o cliente

• Não é necessário preparo para este exame.

Orientações necessárias

• Não é necessário preparo para este exame.

Processamento e adequação da amostra

• Após o material estar coagulado, centrifugar os tubos mais rápido possível por 15 min., a aproximadamente 1500g.
• São necessárias duas alíquotas separadas, sendo assim, aliquotar 1 mL de soro em cada tubo de aliquota padrão, e congelar imediatamente.
• Enviar material congelado ao LARI.

Estabilidade da amostra:

Ambiente: não aceitável

Refrigerado (2º-8ºC): não aceitável

Congelado: 6 meses

Não aceitável:

• Amostra em temperatura ambiente ou refrigerada;
• Amostra hemolisada e/ou lipêmica;
• Amostra coletada em tubo com gel separador.

Método

Ensaio imunoenzimático (EIA) e Ensaio de radioligação (RBA)

Valor de referência

NEGATIVO

Interpretação e comentários

A trombocitopenia imuno-mediada dependente de heparina (HIT) é uma condição rara que pode paradoxalmente cursar com episódios de trombose. A HIT-I é benigna e mais comum, ocasionando redução leve do número de plaquetas, de forma mais precoce (dias), em geral por heparina não fracionada endovenosa, e tende a se resolver espontaneamente. A HIT-II é ocasionada pelo por anticorpos anti complexos heparina/ fator 4 plaquetário (PF-4), é mais rara (1 a 5% dos pacientes recebendo heparina não fracionada EV). Ocorre entre 5 a 10 dias após início da terapia e apresenta maior risco de desenvolvimento de trombose. Em pacientes previamente expostos à heparina, o início da HIT-II pode ser em 24 ou 48 horas. A pesquisa de anticorpos IgG anti-heparina/FP-4 é útil para investigar trombocitopenia em pacientes recebendo ou que receberam heparina, sendo positivo na HIT-II e negativo na HIT-I. Embora seja altamente sensível, tem especificidade limitada, portanto sua valorização deve levar em consideração o contexto clínico. Um resultado negativo tem valor preditivo negativo para HIT-II de cerca de 90%.