Antígeno Prostático Específico, total, soro

Orientações para o cliente

I - Preparo:

• Não ter ejaculado nas últimas 48 horas.
• Não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos 2 dias.
• Não ter andado de motocicleta nos últimos 2 dias.
• Não ter praticado equitação nos últimos 2 dias.
• Não ter feito uso de supositório, sondagem uretral ou toque retal nos últimos 3 dias.
• Não ter realizado cistoscopia nos últimos 5 dias.
• Não ter realizado ultra-som transretal nos últimos 7 dias.
• Não ter realizado colonoscopia ou retossigmóidoscopia nos últimos 15 dias.
• Não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias.
• Não ter realizado biópsia de próstata nos últimos 30 dias.
• O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

OBS: Nos casos de prostatectomia total (retirada total da próstata), não é necessário o preparo, com exceção do jejum de três horas.

Orientações necessárias

I - Preparo:

• Não ter ejaculado nas últimas 48 horas.
• Não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos 2 dias.
• Não ter andado de motocicleta nos últimos 2 dias.
• Não ter praticado equitação nos últimos 2 dias.
• Não ter feito uso de supositório, sondagem uretral ou toque retal nos últimos 3 dias.
• Não ter realizado cistoscopia nos últimos 5 dias.
• Não ter realizado ultra-som transretal nos últimos 7 dias.
• Não ter realizado colonoscopia ou retossigmóidoscopia nos últimos 15 dias.
• Não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias.
• Não ter realizado biópsia de próstata nos últimos 30 dias.
• O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

OBS: Nos casos de prostatectomia total (retirada total da próstata), não é necessário o preparo, com exceção do jejum de três horas.

Processamento e adequação da amostra

• Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
• Não aliquotar;
• Soro (volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL);
• Enviar à seção em gelo reciclável

Atenção:

• Não aceitar soro inativado ou contendo azida sódica.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 5 dias;

Congelada (-20ºC): 4 mês.

Método

• Eletroquimioluminométrico.

Valor de referência

• Nos intervalos de PSA total entre 2,5 e 12,0 ng/mL, os valores da relação PSA livre/PSA total acima de 0,15, sugerem de hiperplasia benígna da próstata.

Interpretação e comentários

• O antígeno prostático específico (PSA) é uma enzima com atividade proteolítica, produzida normalmente pelas células epiteliais de revestimento dos ácinos e ductos de algumas glândulas, especialmente a próstata. Como as células neoplásicas também produzem PSA, ele tem sido utilizado como marcador de câncer de próstata, sendo útil como parâmetro auxiliar no diagnóstico, junto com o toque retal, ultra-som e, eventualmente, biópsia e no acompanhamento de pacientes com câncer de próstata já diagnosticado e tratado, para a detecção precoce de recorrência da doença.
• Na circulação sangüínea, o PSA pode ser encontrado na forma livre e complexado com algumas outras proteínas, principalmente alfa-2 macroglobulina e alfa-1 antiquimiotripsina. O PSA ligado à alfa-2 macroglobulina não é dosado pelos métodos habituais dos laboratórios clínicos. Podem ser dosados o PSA total, o livre e o complexado à alfa-1 antiquimiotripsina. Ainda que haja divergências sobre a utilidade da dosagem isolada do PSA complexado (PSAc), alguns trabalhos têm sugerido que a sua concentração pode ser mais discriminante entre câncer e hiperplasia benigna de próstata. A dosagem do PSA livre só tem indicação quando o PSA total estiver entre os valores de 2,5 e 12 ng/mL. Para o PSA complexado, parece haver interesse tanto nessa faixa quanto em valores mais baixos.
• A dosagem do PSA total pode ser utilizada na detecção precoce do câncer de próstata, sempre associado ao toque retal. O PSA também se relaciona com o tamanho do tumor e extensão da doença; neoplasias restritas à próstata raramente tem níveis de PSA superiores a 50 ng/mL. A maior utilidade do teste reside na avaliação da eficácia terapêutica e na detecção precoce de recidivas.
• Níveis de PSA entre 4 e 10 ng/mL são de difícil avaliação, pois podem corresponder à hipertrofia benigna da próstata, sugerindo-se, nesses casos, determinação do PSA total e livre ou do PSA complexado.