Atividade antiXa, PARA O RIVAROXABAN XARELTO R, Plasma

Orientações para o cliente

• Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
• Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose rivaroxaban (Xarelto®) .
• HORÁRIO DA COLETA

Para quem utiliza a droga uma vez por dia, coleta deve ser realizada 2 a 4 horas após a administração da medicação para avaliação do pico sérico ou após 24 horas para avaliação do vale em clientes que utilizam o regime posológico de dose diária única.

Para quem utiliza a droga a cada 12 horas é possível realizar a coleta do vale antes da administração da droga.

• O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. (vide ITR-.DIS-00059)

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO

• Até 4 horas após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
• Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto. (vide ITR-.DIS-00059)

Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do hospital onde ocorrerá o processamento.

Procedimento para amostra hemolisada:(vide ITR-.DIS-00059)

Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:

* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL: liberar resultado sem nota

* Amostra com índice hemolítico de 40 a 200 mg/dL: liberar resultado com nota

* Amostra com índice hemolítico maior que 200 mg/dL: solicitar nova coleta

Ao receber amostra de recoleta que persista com hemólise, acionar os assessores médicos da hemostasia.

• Identificar 1 tubo plástico e separar cuidadosamente o plasma com pipeta, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
• Tampar o tubo.
• Encaminhar o material congelado para o hospital onde será realizado o processamento.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra após dupla centrifugação:

Temperatura ambiente: não aceitável

Refrigerado (2-8 °C): 4 horas em tubo primário ou plasma

Congelado (-20 °C): 2 semanas (plasma)

Congelado (-70 °C): 6 meses (plasma)

Método

Cromogênico

Interpretação e comentários

O rivaroxaban é um medicamento anticoagulante direto, de administração oral, e que atua seletivamente na inibição da atividade do fator X ativado da coagulação. A monitorização de seu efeito normalmente não é necessária, devido ao alto perfil de segurança da droga, entretanto em alguns grupos de pacientes (Ex.: obesos, idosos) e em situações específicas como pacientes com sangramentos, recorrências trombóticas ou com necessidade de suspensão da droga para a realização de procedimentos invasivos, sua monitorização passa a ser fundamental. Existem outros anticoagulantes que atuam através da inibição do fator X ativado (heparinas, Apixaban, Clexane), entretanto o teste é calibrado de forma distinta a depender da medicação utilizada. Por esta razão, a atividade anti-Xa deve ser vinculada à medicação utilizada pelo paciente.

Valor de referência

Dose utilizada

A) 20 mg/dia

B) 15 mg/dia

C) 10 mg/dia

Pico (ng/mL)

A) 182 - 408

B) 180 - 408

C) 91 - 196

Vale (ng/mL)

A) 3 - 153

B) 2 - 161

C) 1 - 38

Pico: 2 a 4 horas após administração do medicamento

Vale: 24 horas após a administração do medicamento em esquema posológico de dose única diária.

Em esquemas posológicos superiores à dose única diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do vale seja realizado antes da próxima administração da droga.

Orientações necessárias

Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose rivaroxaban (Xarelto®) .

A atividade anti-Xa pode ser realizada para outros medicamentos anticoagulantes, os quais têm siglas específicas:

Para heparina não fracionada (heparina sódica ou Liquemine®) a sigla a ser aberta é HNF-ANTIXA.

Para de heparina de baixo peso molecular (exemplos: Eoxaparina, Clexane®, Fraxiparina® ou Fragmin®) a sigla a ser aberta é ANTIXA.

Para apixaban (Eliquis®) a sigla a ser aberta é APIXABAN

• A coleta poderá ser realizada entre 2 e 4 horas após a administração do medicamento (Pico sérico) ou 24 horas após a última administração do medicamento (Vale sérico). Para pacientes em esquemas posológicos superiores à dose ùnica diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do Vale sérico seja realizado antes da próxima administração do medicamento.
• A coleta deverá ser executada antes da administração de contrastes endovenosos.