Barbitúricos, confirmação, urina

Orientações para o cliente

"ATENÇÃO:

• Este exame não se destina à finalidade forense.
• O cliente deve ficar quatro horas sem urinar antes de colher a amostra e precisa ingerir, no máximo, 200 ml de líquido, ou um copo, três horas antes da coleta.
• Amostras muito diluídas podem apresentar resultado inconclusivo, implicando a necessidade de nova coleta. A diluição da urina decorre da ingestão excessiva de líquido previamente à coleta de urina.
• Amostras não colhidas no laboratório podem ser entregues até quatro dias após a coleta em temperatura ambiente. Passado esse período, o material deve ser encaminhado sob refrigeração.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação."

Método

Cromatografia Gasosa acoplada à Espectrometria de Massas (GC-MS)

Processamento e adequação da amostra

• Aliquotar 10 mL de urina em tubo falcon.
• Volume mínimo de 5 mL.
• Enviar em temperatura ambiente até 1 dia após a coleta. Passado 1 dia da coleta, enviar refrigerado.
• Em casos de inclusão, a etiqueta deve ser encaminhada para o setor técnico.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 3 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 14 dias;

Congelada (-20 ºC): 14 dias."

Valor de referência

"- Negativo.

Cutoff: 100 ng/mL"

Orientações necessárias

"ATENÇÃO:

• Este exame não se destina à finalidade forense.
• O cliente deve ficar quatro horas sem urinar antes de colher a amostra e precisa ingerir, no máximo, 200 mL de líquido, ou um copo, três horas antes da coleta.
• Amostras muito diluídas podem apresentar resultado inconclusivo, implicando a necessidade de nova coleta. A diluição da urina decorre da ingestão excessiva de líquido previamente à coleta de urina.
• Amostras não colhidas no Fleury podem ser entregues até três dias após a coleta em temperatura ambiente. Passado esse período, o material deve ser encaminhado sob refrigeração.
• Para mulheres, o ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
• No período da tarde, o exame é colhido de segunda a sexta-feira na Unidade República do Líbano I (até as 18 horas)."

Interpretação e comentários

"Exame indicado para Detectar o uso abusivo de barbitúricos, como amobarbital, butalbital, pentobarbital, fenobarbital e secobarbital.

Os barbitúricos são depressores do sistema nervoso central cuja farmacocinética é fortemente influenciada por lipossolubilidade, grau de ionização e capacidade de indução enzimática. Após administração oral, apresentam boa absorção gastrointestinal, atingindo rapidamente concentrações plasmáticas eficazes. Distribuem-se amplamente, com penetração no SNC proporcional à lipossolubilidade, e ligam-se moderadamente a proteínas plasmáticas. São metabolizados principalmente no fígado por oxidação e conjugação, processo acelerado na exposição crônica pela indução do citocromo P450. A eliminação ocorre por vias renais, com maior depuração em pH urinário alcalino devido à redução da reabsorção tubular dos metabólitos mais hidrossolúveis.

Farmacodinamicamente, atuam como moduladores alostéricos e agonistas diretos do receptor GABA-A, aumentando a duração de abertura dos canais de cloro e produzindo depressão neuronal difusa. Diferem das benzodiazepinas por não dependerem exclusivamente da presença de GABA para exercer efeito, o que explica maior risco de depressão respiratória profunda. Em doses terapêuticas, promovem sedação, hipnose e anticonvulsão; em doses elevadas, causam anestesia, coma e supressão de centros bulbares. A maioria dos barbitúricos tem ação rápida; sua presença indica uso nos últimos 3 dias.

Os barbitúricos representam uma classe de medicamentos originalmente introduzidos como indutores do sono. O butalbital também é usado para controlar cefaleias intensas. O mefobarbital e o fenobarbital são frequentemente usados para controlar crises convulsivas generalizadas (grande mal). Esses medicamentos são comumente usados de forma abusiva como ""depressores"" para induzir o sono após o efeito de anfetaminas ou cocaína.

A toxicidade decorre tanto de superdose aguda quanto de uso prolongado. Na intoxicação aguda, observa-se depressão respiratória dose-dependente, hipotermia, bradicardia, hipotensão, coma flácido e ausência de reflexos de tronco. A aspiração é complicação frequente devido à depressão dos reflexos protetores. Em intoxicações graves, o prolongado tempo de eliminação prolonga o suporte ventilatório necessário. No uso crônico, ocorre tolerância farmacodinâmica e metabólica, dependência e síndrome de abstinência potencialmente fatal, com hiperatividade autonômica e risco de convulsões. A indução enzimática também acelera o metabolismo de outras drogas, reduzindo eficácia terapêutica e podendo precipitar interações clinicamente relevantes."