Orientações necessárias
Orientações para o cliente
O cliente deve informar todos os medicamentos tomados nos últimos sete dias, sobretudo heparina e anticoagulante oral.
- Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
Manual do exame
Orientações necessárias
O cliente deve informar todos os medicamentos tomados nos últimos sete dias, sobretudo heparina e anticoagulante oral.
- Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
Processamento e adequação da amostra
Verificar:
Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.
Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento).
Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do Setor de Hemostasia.
PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)
1) Em até 10 horas após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC em 2.200 g
durante 15 minutos.
2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).
Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%.
Nesta situação, avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do Setor de Hemostasia.
Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)
Procedimento para amostra hemolisada:
Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:
* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL: liberar resultado sem nota
* Amostra com índice hemolítico de 40 a 200 mg/dL: liberar resultado com nota
* Amostra com índice hemolítico maior que 200 mg/dL: solicitar nova coleta
3) Identificar um tubo plástico de 4,0 mL, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar """"espuma"""".
Volume mínimo de plasma: 4 mL .
4) Tampar.
5) Encaminhar o material para o Setor de Hemostasia congelado.
Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente (15°C a 25°C): 10 horas em tubo primário ou plasma;
Refrigerada (2-8 ºC): 10 horas em tubo primário ou plasma;
Congelada (-20 ºC): 2 semanas;
Congelada (-70 ºC): 6 meses.
Método
Método funcional qualitativo baseado no TP ou TTPA, realizado em 7 diferentes diluições do plasma do paciente com "pool" de plasmas normais, em 2 tempos: imediato e após incubação por 60 minutos a 37 ºC.
Valor de referência
Negativo (Ausência de Inibidor).
Interpretação e comentários
Os inibidores da coagulação são anticorpos dirigidos contra uma determinada proteína da coagulação (inibidor específico) ou que interferem com fosfolípides que participam em determinadas fases do processo da coagulação (inibidor inespecífico).
- Este teste é uma triagem para identificar a presença de inibidor circulante que, se positivo, exige a caracterização do inibidor por meio de testes específicos.
- O exame não pode ser realizado se o TP ou o TTPA da amostra-teste forem normais.
- Vale lembrar que a heparina e os produtos de degradação de fibrinogênio/fibrina (PDF) em altas concentrações se comportam, in vitro, como inibidores inespecíficos.
- Inibidores específicos podem ocorrer nas seguintes situações:
-- em resposta à terapêutica de reposição em pacientes que apresentam deficiência congênita de um determinado fator (como o antifator VIII em portadores de hemofilia A);
-- como manifestação de quadro de auto-imunidade (associados ou não a uma doença auto-imune);
-- em associação a outras condições clínicas, tais como fase tardia de gestação e período pós-parto, doenças auto-imunes (lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide), doenças inflamatórias crônicas (doença de Crohn e colite ulcerativa), doenças dermatológicas imunomediadas (pênfigo bolhoso), uso de alguns antibióticos, neoplasias e em indivíduos idosos.
-- Inibidores inespecíficos são genericamente denominados anticoagulantes lúpicos por terem sido descritos inicialmente em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Esses anticorpos podem desencadear manifestações tromboembólicas (venosas, arteriais e de microcirculação) em qualquer tecido ou órgão e complicações na gestação (abortos espontâneos de repetição, morte fetal e nascimento de prematuros). Veja também o teste para a pesquisa de anticoagulante lúpico.
Outros nomes
INIBIDORES DA COAGULACAO, TESTE DE, INIBIDORES DA COAGULACAO, TRIAGEM DE, Inibidores inespecífico e específico da coagulação, Triagem de inibidores da coagulação no plasma, Teste de triagem para inibidores da coagulação imediata e após incubação de 60 m, Teste de mistura do TTPAOP imediata e após incubação 60min à 37oC, Teste de mistura do TPROP imediata e após incubação 60min à 37oC
