Coagulograma, optica, sangue total

Orientações para o cliente

Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

• O cliente deve informar todos os medicamentos usados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulante oral, heparina, anticoagulantes orais diretos como rivaroxaban, apixaban ou dabigatran, antiagregantes plaquetários como ácido acetilsalicílico (p. ex. Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), anti-inflamatórios, antidepressivos, antialérgicos, diuréticos, betabloqueadores, etc.
• Clientes que usam heparina em injeções intermitentes devem colher o exame antes da próxima dose. Caso a heparina já tenha sido aplicada, a coleta deve ser feita pelo menos três horas após a aplicação. Esta orientação NÃO vale para usuários de heparina em infusão contínua.
• Clientes que usam anticoagulantes orais (varfarina, Marevan®, Coumadin®) devem procurar tomar o medicamento sempre no mesmo horário e colher a amostra aproximadamente no mesmo horário em que fez as coletas anteriores.
• O exame Coagulograma contempla os testes: Tempo de protrombina (INR), Tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) e contagem de plaquetas (PLAQ).

Orientações necessárias

Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

• O cliente deve informar todos os medicamentos usados nos últimos sete dias, especialmente anticoagulante oral, heparina, anticoagulantes orais diretos como rivaroxaban, apixaban ou dabigatran, antiagregantes plaquetários como ácido acetilsalicílico (p. ex. Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), anti-inflamatórios, antidepressivos, antialérgicos, diuréticos, betabloqueadores, etc.
• Clientes que usam heparina em injeções intermitentes devem colher o exame antes da próxima dose. Caso a heparina já tenha sido aplicada, a coleta deve ser feita pelo menos três horas após a aplicação. Esta orientação NÃO vale para usuários de heparina em infusão contínua.
• Clientes que usam anticoagulantes orais (varfarina, Marevan®, Coumadin®) devem procurar tomar o medicamento sempre no mesmo horário e colher a amostra aproximadamente no mesmo horário em que fez as coletas anteriores.
• O exame Coagulograma contempla os testes: Tempo de protrombina (INR), Tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) e contagem de plaquetas (PLAQ).

Processamento e adequação da amostra

B) PLAQUETAS:

• Enviar o sangue colhido em EDTA (tampa rosa) à seção.

C) MATERIAL para TPROP E TTPAOP:

1) Anotar, no sistema, o horário da coleta

2) Verificar:

Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

Se o volume de sangue+ o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento)

Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do setor de métodos hematológicos ou do laboratório central.

ATENÇÃO:

• Todas as amostras colhidas em tubo de citrato adulto e infantil (Sarsted), devem ser centrifugadas, aliquotadas em tubo plástico estéril e encaminhadas congeladas ao setor, EXCETO as amostras recebidas na Distribuição Jabaquara, onde a amostra deve ser enviada após a centrifugação no tubo primário ao setor técnico no intervalo de até 4 horas após a coleta.

PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas)

1) Imediatamente após a coleta, centrifugar a amostra a 18 °C a 2.200 g, durante 15 minutos.

Nota: o tempo máximo entre a coleta e a centrifugação da amostra não deve ser superior a 3 horas e meia.

ATENÇÃO: amostras com alerta de uso de heparina, centrifugar, separar e congelar em até 1 hora após a coleta.

2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela)

Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito igual ou superior a 55%. Nesta situação avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor Hemostasia

Atenção: solicitar novo material para amostra hemolisada. Não serão aceitas amostras com o mínimo grau de hemólise.

3) Identificar um tubo plástico estéril, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma"

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

4) Tampar

5) Colocar o material no gelo seco

6) Encaminhar o material congelado em gelo seco

Método

MÉTODO:

• Tempo de Protrombina: coagulométrico
• Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada: coagulométrico

-Plaquetas: - Automatizado, realizado por impedância (resistividade) e sistema óptico.

Valor de referência

Tempo de Protrombina (TP):

-Tempo: 12,7 a 15,2 segundos.

• INR: 0,9 a 1,1

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA):

• Acima de 6 meses de idade: relação 0,86 a 1,19 (relação = tempo da amostra do paciente/tempo do normal do dia).

Plaquetas:

• Segundo a Mayo Medical Laboratories:
• AMBOS OS SEXOS:
• recém-nascido: 150.000 a 350.000/mm3;
• 1 a 7 dias: 150.000 a 350.000/mm3;
• 8 a 14 dias: 150.000 a 350.000/mm3;
• 15 a 59 dias: 150.000 a 350.000/mm3;
• 2 a 5 meses: 150.000 a 350.000/mm3;
• 6 a 11 meses: 150.000 a 450.000/mm3;
• 1 a 2 anos: 150.000 a 450.000/mm3;
• 3 a 5 anos: 150.000 a 450.000/mm3;
• 6 a 11 anos: 150.000 a 450.000/mm3;
• 12 a15 anos: 150.000 a 450.000/mm3.
• ADULTOS:
• maiores de 16 anos: 150.000 a 450.000/mm3

Interpretação e comentários

Este teste representa o perfil de exames comumente utilizado para a avaliação laboratorial inicial de indivíduos com distúrbios hemorrágicos e como triagem na avaliação hemostática pré-operatória.

• Para informações específicas sobre cada um dos exames, favor consultar: tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e plaquetas, contagem em sangue.