Detecção de ureaplasma, por método molecular, Vários Materiais

Orientações para o cliente

I - Critérios de realização

• Menores de 18 anos devem obrigatoriamente apresentar o pedido médico.
• Menores de 18 anos precisam estar acompanhados por um responsável legal para a realizar o exame.
• No Atendimento Móvel o exame é coletado somente no material urina de primeiro jato.

PARA MULHERES

• A análise pode ser feita em amostra de urina de primeiro jato, raspado vaginal, raspado endocervical, raspado cérvico vaginal, raspado anal e raspado de orofaringe.

PARA HOMENS

• A análise pode ser feita em urina de primeiro jato, raspado anal e raspado de orofaringe.

II - Preparo

Amostra ENDOCERVICAL ou VAGINAL:

• Nas 48 horas anteriores ao exame, é necessário seguir os cuidados abaixo:

-- não usar creme e/ou óvulo vaginal;

-- não utilizar ducha nem fazer lavagem interna;

-- não realizar exame ginecológico com toque, ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância magnética da pelve;

-- não manter relações sexuais com ou sem uso de preservativo;

• De preferência a coleta não deve ser feita durante a menstruação, mas pode ser realizada em vigência de sangramento não-menstrual.

Amostra de URINA PRIMEIRO JATO:

• Realizar sua higiene habitual.
• Para que a amostra de urina de primeiro jato possa ser colhida, é necessário ficar sem urinar por um período mínimo de duas horas.

Amostra de RASPADO ANAL

• Realizar higiene habitual.
• Não há necessidade de preparo especial

Amostra de RASPADO DE OROFARINGE

• Ideal estar em jejum pelo menos por duas horas

III- Material enviado:

O laboratório recebe material, coletado em consultório, para este exame, em qualquer uma de suas unidades e em todo o período de atendimento.

Orientações necessárias

.:: Orientações necessárias

I - Critérios de realização

• Menores de 18 anos devem obrigatoriamente apresentar o pedido médico.
• Menores de 18 anos precisam estar acompanhados por um responsável legal para a realizar o exame.

-Para coleta de Raspado Anal masculino, Unidade República do Líbano I é realizado de segunda á sábado até as 12h00.

PARA MULHERES

• A análise pode ser feita em amostra de urina de primeiro jato, raspado vaginal, raspado endocervical, raspado cérvico vaginal, raspado anal e raspado de orofaringe.

PARA HOMENS

• A análise pode ser feita em urina de primeiro jato, raspado anal e raspado de orofaringe..:: Orientações necessárias

I - Critérios de realização

• Menores de 18 anos devem obrigatoriamente apresentar o pedido médico.
• Menores de 18 anos precisam estar acompanhados por um responsável legal para a realizar o exame.

-Para coleta de Raspado Anal masculino, Unidade República do Líbano I é realizado de segunda á sábado até as 12h00.

PARA MULHERES

• A análise pode ser feita em amostra de urina de primeiro jato, raspado vaginal, raspado endocervical, raspado cérvico vaginal, raspado anal e raspado de orofaringe.

PARA HOMENS

• A análise pode ser feita em urina de primeiro jato, raspado anal e raspado de orofaringe.

Processamento e adequação da amostra

Material raspado endocervical ou vaginal

• Enviar o material à seção, em temperatura ambiente.

Estabilidade da amostra

Temperatura ambiente: 7 dias;

Refrigerado (2-8 ºC): 15 dias.

Material urina primeiro jato

• Caso sejam solicitados URIN1J, WUR1J e GRAMUR1J, a amostra deve ser dividida em três (3) alíquotas: Microbiologia (WUR1J, GRAMUR1J), Urinálise (URIN1J) e Métodos Moleculares.

Após receber o frasco plástico descartável com o material de urina de primeiro jato coletada, deve-se verificar se o volume está adequado (10 - 30mL). Caso esteja acima ou abaixo do volume especificado, comunicar ao setor responsável (BMO).

• Para os exames MYCOPLASMAPCR, UREAPLPCR e TRICHOPCR enviar em tubo cônico estéril de tampa azul refrigerada. Mínimo 6 ml.
• Para os exames CLAMDNA e NEISSDNA, aliquotar e enviar no frasco Cobas PCR urine media.
• Se houver exames URIN1J, WUR1J e GRAMUR1J ver instruções específicas nas IGs desses exames.

A urina de primeiro jato para Métodos Moleculares permanece estável nas seguintes condições:

Temperatura ambiente: 24 horas;

Refrigerado (2 a 8ºC): 7 dias;

Congelado (-20ºC): 30 dias.

As amostras endocervical e vaginal são estáveis:

Temperatura ambiente: 7 dias;

Refrigerado (2-8 ºC): 15 dias.

Método

Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em tempo real.

Valor de referência

Sítios estéreis: Indetectável

Sítios não estéreis: U. parvum e U. urealyticum podem ser detectados em sítios não estéreis do trato genital em pacientes assintomática (o)s. Para diferenciar entre colonização e infecção é recomendada a cultura específica, para avaliação da carga infectante.

Interpretação e comentários

Ureaplasma spp. são uma causa significativa de uretrite não gonocócica (NCNGU) e epididimite em homens e podem causar síndrome uretral em mulheres. São mais frequentemente isolados de recém-natos prematuros e fetos abortados do que recém-natos saudáveis nascidos a termo ou abortos induzidos. Causam bacteremia, pneumonia e meningite em recém-nascidos, mesmo naqueles nascidos de parto cesáreo.

U. urealyticum (anteriormente U. urealyticum biovar 2) é a espécie mais frequente associada à NCNGU. O teste molecular atualmente em nossa rotina discrimina as espécies U. urealyticum e U. parvum.

Em função da maior sensibilidade que a cultura, a PCR tem elevado valor preditivo negativo, mas o valor preditivo positivo é limitado em sítios não estéreis. U. parvum e U. urealyticum podem ser detectados em sítios não estéreis do trato genital em pacientes assintomática (o)s. Para diferenciar entre colonização e infecção é recomendada a cultura específica, para avaliação da carga infectante, sendo consideradas significativas cargas bacterianas iguais ou maiores que 10.000 unidades trocadoras de cor/ml.

A cultura permite a realização do teste de sensibilidade aos antimicrobianos.

A PCR é a melhor ferramenta diagnóstica para sítios estéreis ou quando há cultura negativa em um paciente sintomático, desde que sejam excluídas outras causas infecciosas.