DOSAGEM DE 2425 DIHIDROXIVITAMINA D3, POR LC MS MS, soro

Orientações para o cliente

• O cliente deve informar medicamentos em uso.
• É necessário que o cliente realize jejum de no mínimo 3 horas.

Orientações necessárias

• O cliente deve informar medicamentos em uso.
• É necessário que o cliente realize jejum de no mínimo 3 horas.

Processamento e adequação da amostra

'- Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.

• Aguardar 30 minutos.
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC.
• Aliquotar.
• Volume mínimo: 0,5 mL de soro.
• Enviar a amostra à seção refrigerado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 5 dias.

Refrigerada (2-8 ºC): 30 dias.

Congelada (-20 ºC): 60 dias.

Método

Cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem

Valor de referência

25-hidroxivitamina D (25(OH)D):

População saudável (até 60 anos): acima de 20 ng/mL

Deficiente: inferior a 20 ng/mL

Grupos de risco: 30 a 60 ng/mL

Risco de toxicidade / hipercalcemia: acima de 100 ng/mL

24, 25-hidroxivitamina D (24,25(OH)2D): Não estabelecido

Razão [25(OH)D / 24,25(OH)2D].: inferior a 25*

A razão 25(OH)D / 24,25(OH)2D inferior a 25 é considerada normal e é observada em pacientes suficientes em vitamina D, embora também possa ser encontrada em portadores heterozigotos de variantes em CYP24A1. Valores entre 25 e 80 podem ocorrer em indivíduos com deficiência de vitamina D ou possíveis variantes heterozigóticas. Razões superiores a 80 sugerem fortemente a presença de variantes bialélicas ou deleção de CYP24A1, sendo recomendada investigação genética complementar.

Interpretação e comentários

Este exame avalia o metabolismo da vitamina D (colecalciferol) de forma mais abrangente do que a dosagem isolada de 25-hidroxivitamina D. Realizado por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas (LC-MS/MS), mede simultaneamente as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D (OHVITADMS) e de 24,25-dihidroxivitamina D (2425VITADMS), permitindo o cálculo da razão OHVITADMS / 2425VITADMS (razão dos metabólitos da vitamina D, em ingles VMR: Vitamin D Metabolite Ratio).

A razão de metabólitos da vitamina D permite melhor definição de deficiência de vitamina D e corrige a dosagem desta vitamina para variações individuais da proteína carreadora da vitamina D (DBP: vitamin D binding protein), possibilitando uma individualização da reposição desta vitamina

Além disso, essa razão reflete a atividade da enzima CYP24A1, responsável pela inativação dos metabólitos da vitamina D. A deficiência funcional ou genética dessa enzima pode comprometer esse processo, levando ao acúmulo de metabólitos ativos e a quadros clínicos como hipercalcemia, hipercalciúria e nefrocalcinose, mesmo com níveis normais ou discretamente elevados de OHVITADMS. A razão de metabólitos da vitamina D tem particular importância nos pacientes com doença renal crônica

A razão entre a OHVITADMS e seu metabólito 2425VITADMS (VMR, vitamin D ratio) é utilizada como uma complementação à avaliação da OHVITADMS quando sua concentração está dentro do intervalo de referência (20 a 60 ng/mL).

Razão superior a 25 pode indicar deficiência de vitamina D (OHVITADMS) ou comprometimento de sua metabolização, por variação genotípica no CYP24A1.

Razão superior a 80 sugere fortemente a presença de variantes bialélicas ( homozigose) ou deleção no CYP24A1, associadas à hipercalcemia idiopática PTH independente.