Metanefrinas, amostra isolada, Vários Materiais

Orientações para o cliente

Para a realização da coleta, o cliente precisa estar há duas horas sem urinar.

• O cliente não pode fazer uso de contraste radiológico durante as 48 horas que antecedem o exame.
• Para mulheres, NÃO é possível realizar a coleta no período menstrual
• Amostras não colhidas no Laboratório têm de ser entregues até três horas após a coleta.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina e nortriptilina), a levodopa e os betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol e sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas. Dessa forma, esses medicamentos, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias anteriores à coleta, evidentemente com o consentimento do médico assistente.

Orientações necessárias

Para a realização da coleta, o cliente precisa estar há duas horas sem urinar.

• O cliente não pode fazer uso de contraste radiológico durante as 48 horas que antecedem o exame.
• Para mulheres, NÃO é possível realizar a coleta no período menstrual
• Amostras não colhidas no Fleury têm de ser entregues até três horas após a coleta.
• Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina e nortriptilina), a levodopa e os betabloqueadores (atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol e sotalol) podem elevar os níveis de metanefrinas. Dessa forma, esses medicamentos, se possível, devem ser descontinuados nos sete dias anteriores à coleta, evidentemente com o consentimento do médico assistente.

Processamento e adequação da amostra

• Aliquotar em 2 tubos plásticos estéreis com capacidade para 4 mL. (1 Tubo para CROM e 1 Tubo para ESPB).
• Enviar a amostra à seção em temperatura ambiente.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerado (2-8 ºC): 7 dias;

Congelado (-20 ºC): 1 ano. "

Método

Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem.

Valor de referência

"- De 0 a 3 meses:

-- metanefrinas: menor que 864 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 10 a 4.421 µg/g de creatinina;

• De 3 a 6 meses:

-- metanefrinas: menor que 678 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 216 a 2.720 µg/g de creatinina;

• De 6 a 12 meses:

-- metanefrinas: menor que 466 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 24 a 1.884 µg/g de creatinina;

• De 1 a 2 anos:

-- metanefrinas: menor que 377 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 187 a 959 µg/g de creatinina;

• De 2 a 5 anos:

-- metanefrinas: menor que 371 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 56 a 738 µg/g de creatinina;

• De 5 a 10 anos:

-- metanefrinas: menor que 310 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 46 a 465 µg/g de creatinina;

• De 10 a 15 anos:

-- metanefrinas: menor que 228 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 25 a 339 µg/g de creatinina;

• De 15 a 17 anos:

-- metanefrinas: menor que 126 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 13 a 275 µg/g de creatinina;

• Homens adultos:

-- metanefrinas: de 20 a 174 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 50 a 452 µg/g de creatinina;

• Mulheres adultas:

-- metanefrinas: de 15 a 202 µg/g de creatinina;

-- normetanefrinas: de 34 a 461 µg/g de creatinina.

"

Interpretação e comentários

"A metanefrina , normetanefrina e 3-metoxi-tiramina são respectivamente metabólitos da adrenalina , noradrenalina e dopamina, que constituem hormônios secretados em tumores da medula adrenal e/ou nos gânglios simpáticos. No método utilizado no Fleury, estes metabólitos são dosados no mesmo exame, fornecendo o resultado das metanefrinas fracionadas e totais.

• A dosagem de metanefrinas, preferivelmente a partir da coleta de urina por 24 horas, é útil no diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas como feocromocitomas, paragangliomas.
• O diagnóstico de feocromocitoma/paraganglioma requer a identificação da hipersecreção de catecolaminas. Valores de metanefrina total > 1300 mcg/24 horas são sugestivos de feocromocitoma/paraganglioma. Outros exames utilizados no diagnóstico incluem: metanefrinas livres plasmáticas, dosagem urinária de catecolaminas e cromogranina A sérica."