Painel para infecções articulares, PCR, Vários Materiais

Orientações para o cliente

I - Critérios de realização:

• É necessário trazer solicitação médica e os clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
• É necessário aguardar 7 dias caso já tenha realizado punção na articulação em estudo, e 30 dias, caso tenha recebido algum tipo de medicamento intra-articular.

Orientações necessárias

"I - Critérios de realização:

• Quando realizado na unidade Fleury HIGIENÓPOLIS, é necessário realizar o procedimento de coleta (punção da articulação em estudo), guiado por ultrassom ou raios X, conforme solicitação médica.
• É necessário trazer solicitação médica e os clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
• É necessário aguardar 7 dias caso já tenha realizado punção na articulação em estudo, e 30 dias, caso tenha recebido algum tipo de medicamento intra-articular."

Processamento e adequação da amostra

• ESTABILIDADE:

Temperatura ambiente: não aceitável.

Refrigerado: até 7 dias.

Congelado: até 30 dias.

• As amostras devem ser enviadas refrigeradas e entregues até 48 horas após a coleta, com um mínimo de 1 mL de liquido sinovial ao setor processante.

Sempre consultar o setor técnico antes de enviar amostra. Enviar material em tubo seco. Anotar local de punção e volume total coletado e o horário da coleta. Atentar ao prazo de estabilidade do material. Caso o médico tenha solicitado exames bioquímicos realizar as referidas alíquotas (ex: proteína, glicose).

Método

Reação em cadeia de polimerase (PCR) em tempo real multiplex (FilmArray)

Valor de referência

Não detectado (negativo)

Interpretação e comentários

Esse teste consiste na rápida detecção molecular por PCR em tempo real de patógenos causadores de infecções articulares, incluindo bactérias Gram positivas, Gram negativas e Candida, além da detecção de genes de resistência aos antimicrobianos. Os resultados devem ser sempre correlacionados aos resultados de culturas, dados clínicos e epidemiológicos do paciente. Os seguintes microrganismos são pesquisados: Anaerococcus prevotii/vaginalis, Clostridium perfringens, Cutibacterium avidum/granulosum, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Finegoldia magna,

Parvimonas micra, Peptoniphilus, Peptostreptococcus anaerobius, Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Bacteroides fragilis, Citrobacter, Enterobacter cloacae complexo , Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Kingella kingae, Klebsiella pneumoniae grupo, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia marcescens, Candida albicans. Segundo dados da literatura, a concordância positiva quanto comparada a cultura (sensibilidade) varia de 88% a 91% nas maiores casuísticas estudadas. Uma limitação desse ensaio é o fato de não detectar Staphylococcus epidermidis e Cutibacterium acnes, agentes que podem estar presentes em infecções relacionadas a próteses. Já a concordância negativa (especificidade) do teste varia de 91% a 100%. Os seguintes genes de resistência são pesquisados: blaIMP, blaKPC, blaNDM, blaOXA-48-like, blaVIM (carbapenemases) e CTX-M (ESBL), no entanto não é possível estabelecer uma correlação definitiva entre a bactéria e o gene detectado, pois espécies bacterianas não detectadas neste ensaio podem estar presentes e correlacionadas oa gene de resistência detectado. Conferindo resistência em bactérias Gram positivas, os genes mecA/C (MRSA) e vanA/B (VRE) também são pesquisados. A ausência de detecção de genes de resistência não consiste em evidência definitiva de sensibilidade antimicrobiana, pois a resistência bacteriana pode ocorrer por outros múltiplos mecanismos. A concordância negativa (especificidade) para os genes de resistência é em torno de 95,7%. Para informações adicionais consultar: Rose A. Lee. J Clin Microbiol. 2024 Oct 9: e0102224.