Prova de refeição Líquida, de 2 horas, soro

Orientações para o cliente

I - Informações sobre o exame

• O exame compreende dosagens seriadas de insulina, peptídeo C e glicose (basal, 30, 60, 90, 120 minutos após estímulo com refeição líquida, ou conforme solicitação médica).

A medicação Ensure Plus, será adquirida pelo cliente no local indicado pelo médico do mesmo

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Este exame não é realizado em menores de 03 anos.
• Este exame requer um jejum de oito horas (com exceção de água pura, que pode ser ingerida). Para crianças menores de 9 anos de idade que não consigam ficar esse período sem se alimentar, o tempo de jejum deve ser orientado pelo médico que solicitou o exame.

III - Preparo

• Manter dieta habitual, sem restrição de carboidrato (massas, açúcar e doces) nas 72 horas que antecedem o exame.
• Não fazer uso de laxante na véspera do exame.
• Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame).

Atenção:

• Caso o cliente apresente diarreia nos dois dias que antecedem o exame ou no mesmo dia de sua realização, a prova deve ser agendada para outra data.

IV - Recomendações durante o teste

• O cliente deve evitar andar e não pode fumar ao longo da prova.
• A ingestão de qualquer tipo de alimento é proibida durante o exame.

Orientações necessárias

"I - Preparo

• Este exame requer um jejum de oito horas (com exceção de água pura, que pode ser ingerida).
• Manter dieta habitual nas 72 horas que antecedem o exame.
• Mulheres lactantes podem amamentar durante a prova.

II Critérios de realização

• Este exame não é realizado em menores de 03 anos.
• Para menores de 18 anos deve ter acompanhante, o responsável legal.
• O termo AUTORIZAÇÃO PARA MENORES DESACOMPANHADOS DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS LEGAIS, enviado com as Instruções de Preparo, é obrigatório apenas para clientes menores de idade que realizarão o exame sem o acompanhamento do responsável legal."

Processamento e adequação da amostra

Receber a amostra de soro em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.

• Inserir, no sistema, o peso e altura do cliente;
• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, refrigerados (2-8 ºC).
• Volume de soro: 1,0 mL para cada amostra.

Não é recomendado o uso de centrífuga sem controle de temperatura.

• Interferentes : Hemólise, dosagem em plasma.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): 5 dias;

Congelada (-20 ºC): 1 ano.

• Receber as amostras colhidas no tubo de fluoreto
• Conferir os horários e períodos de coleta;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente;
• Plasma: volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.

Não é recomendado o uso de centrífuga sem controle de temperatura.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 7 dias

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias

Congelada (-20 ºC): 1 ano

Método

• Ensaio eletroquimioluminométrico, para determinação da insulina.
• Ensaio eletroquimioluminométrico, para determinação de peptídeo C.
• Enzimático, para determinação da glicose.

Valor de referência

Insulina (em jejum): 2 a 13 mU/L

• Glicose (em jejum): 70 a 99 mg/dL
• Peptídeo C (em jejum): 1,1-1,4 ng/mL

Interpretação e comentários

• Este teste pode ser útil na pesquisa de resistência à insulina e na investigação de hipoglicemia após ingestão alimentar. A queda nas taxas de glicose pode ocorrer de 3 a 4 horas depois da alimentação, particularmente em pessoas que comem muito rapidamente e preferem refeições ricas em carboidratos. Além disso costuma ser observada após a ingestão de álcool e em indivíduos com insulinoma ou com anticorpos antiinsulina. É possível detectar a hipoglicemia a partir dos 180 minutos. Considera-se o resultado significativo quando a glicemia se mostra inferior a 45 mg/dL. Entretanto, muitos indivíduos apresentam alguns sintomas dessa condição com glicose superior a 45 mg/dL, em geral mais decorrentes do grau de oscilação das taxas do que do valor absoluto.
• Já para o diagnóstico de resistência à insulina, observa-se que, em indivíduos normoglicêmicos (sem o diagnóstico de diabetes mellitus), a dosagem basal desse hormônio apresenta alta correlação com os diferentes índices de resistência à insulina.
• O cálculo do índice HOMA-IR (homeostasis model assessment) para avaliação de resistência à insulina é baseado em uma fórmula matemática que emprega as dosagens de insulina e glicose de jejum. Na prática, trata-se de uma informação adicional para aferir a resistência à insulina. Apesar disso, não há valores que definam a normalidade. A interpretação do resultado deve ser feita junto com outros parâmetros clínicos e laboratoriais, tais como peso, índice de massa corporal (IMC), medida da circunferência da cintura, níveis glicêmicos e níveis pressóricos. Em uma população estudada no Fleury, composta de mais de 1800 indivíduos adultos normoglicêmicos, foram encontradas as seguintes distribuições de HOMA-IR, conforme o valor do IMC:

IMC.............Insulina de jejum....HOMA-IR

(kg/m2).........(mU/L)

Até 25...........De 2 a 13.............De 0,4 a 2,9

De 25 a 30.......De 2 a 19.............De 0,4 a 4,3

Acima de 30......De 2 a 23.............De 0,7 a 8,2