Ressonância magnética, mamas

Orientações para o cliente

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética de mamas.
• O uso de contraste endovenoso é necessário sempre quando há indicação da avaliação do parênquima mamário - rastreamento de câncer, estadiamento de câncer recém-diagnosticado, controle pós quimioterapia, resolução de dúvidas diagnósticas relacionadas a alterações observadas no parênquima mamário, pesquisa de câncer oculto, entre outras. O não uso do contraste implica em queda acentuada da sensibilidade do método, podendo não ser possível o diagnóstico de eventuais lesões. Desse modo, a avaliação do parênquima mamário só é realizada por meio do uso de contrate.
• A ressonância magnética de mamas sem contraste é feita somente quando o objetivo do exame for o de avaliar, exclusivamente, a integridade das próteses mamárias (suspeita de ruptura) ou em casos de suspeita de contratura capsular.

II - Critérios de realização

• O a+ Medicina Diagnóstica não realiza a Ressonância Magnética sob sedação e/ou anestesia, exceto na Regional Pernambuco.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

Amais SP: Exceções devem ser avaliadas, orientamos o cliente a ir à unidade até um dia antes da data agendada (comparecer de segunda a sexta em horário comercial) para avaliação médica.

• Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.
• Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.
• Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.
• Pacientes que utilizam sonda de demora podem realizar o exame.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

-Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

• Clientes acamados ou hospitalizados somente poderão ser atendidos nas unidades de atendimento caso estejam acompanhados de ambulância, que deverá permanecer na unidade durante toda a realização do exame e até o término do mesmo.

Observação:

• Para informações sobre demais materiais metálicos não descritos, entrar em contato com a a+ para verificar a possibilidade de realizar o exame.
• Algumas vezes haverá necessidade de se obter novas imagens e a cliente poderá ser chamada para comparecer novamente à a+. Este procedimento é rotineiro em nosso serviço e tem por objetivo o melhor esclarecimento diagnóstico.

IV Preparo

• Não é necessário jejum para este exame. Recomendamos que nas 4 horas que antecedem a realização do exame, faça uma dieta leve e evite ingestão de grandes quantidades de líquido, evitando desconforto pela posição durante o exame (decúbito ventral).
• Poderá realizar o exame vestindo roupa que não contenha metal (por exemplo, abrigo de moletom, malha ou nylon); caso não possa comparecer com este tipo de roupa, o laboratório fornecerá avental adequado para o exame.
• Para a realização do procedimento, é necessário comparecer sem maquiagem, cabelos secos sem uso de gel ou creme, sem joias, brincos, pingentes ou piercings.
• A região das mamas e axilas também devem estar limpas e sem resíduos de cremes, perfumes ou pomadas.
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

Orientações necessárias

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I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética das mamas.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir """"""""Stents intravasculares (como stent"""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (titânio/liga de titânio): como próteses, pinos, parafusos, placas e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

• Nas 4 horas que antecedem o exame, a alimentação deve ser leve e evitar ingestão de grandes quantidades de líquido por posição durante o exame (decúbito ventral).
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado."

Método

• A ressonância de mamas é um método que se utiliza de ondas de radiofrequência para a formação das imagens.

Interpretação e comentários

• As indicações da ressonância de mamas são bem específicas. O exame já tem seu papel estabelecido, na literatura médica, na avaliação da integridade das próteses mamárias.
• Quanto às outras indicações do método na pesquisa de lesões mamárias, vale a pena mencionar a utilidade da ressonância em casos de dúvidas diagnósticas, como ocorre, por exemplo, em mamas operadas com suspeita de recidiva tumoral, nas quais as alterações mamográficas e ultra-sonográficas são inespecíficas. Em tais situações, a cicatriz cirúrgica com mais de seis meses não realça, enquanto a área de recidiva apresenta realce. O exame também é útil na suspeita de câncer oculto na mama, com mamografia e ultra-sonografia normais, e no estadiamento tumoral para a pesquisa de multifocalidade/multicentricidade, sobretudo em mulheres com diagnóstico de carcinoma in situ.
• Convém esclarecer que o rastreamento do câncer de mama por este método está contra-indicado.
• Em indivíduos do sexo masculino, esta ressonância tem utilidade na avaliação de ginecomastia, de nódulos na região peitoral e de câncer de mama. É geralmente indicada como exame complementar a outros métodos de imagem.

Principais indicações

• Avaliação da integridade de próteses mamárias.
• Avaliação de nódulos ou alterações indeterminadas na mamografia e/ou ultra-som
• Screening em pacientes jovens e de alto risco

Regiões estudadas

• Mamas e axilas.