Ressonância magnética multiparamétrica, próstata

Orientações para o cliente

I - Informações sobre o exame

• Este exame é realizado somente com solicitação médica
• Trata-se de um exame de ressonância magnética no qual é realizada uma avaliação multiparamétrica da próstata além de sequências anatômicas.

II - Critérios de realização

• O a+ Medicina Diagnóstica não realiza a Ressonância Magnética sob sedação e/ou anestesia, exceto na Regional Pernambuco.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Para Marca a+SP: Crianças menores de dezesseis anos ou indivíduos com enfermidade mental e/ou que não tiverem o necessário discernimento para a prática de seus atos não poderão ficar desassistidos durante a realização de exames do seu responsável e nem permanecer em sala, caso estes representem riscos à sua saúde.

• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel, não utilizar shampoo a seco no dia do exame ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos últimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

Amais SP: Exceções devem ser avaliadas, orientamos o cliente a ir à unidade até um dia antes da data agendada (comparecer de segunda a sexta em horário comercial) para avaliação médica.

• Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.
• Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.
• Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.
• Pacientes que utilizam sonda de demora podem realizar o exame.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

-Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

Para Diagnoson:

• O exame requer um jejum mínimo de 4 horas.
• Se o indivíduo tiver o hábito de usar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.
• Será necessário o uso do Minilax® para o preparo, por via retal.
• O preparo visa o esvaziamento da ampola retal para otimizar o exame de ressonância magnética.
• O cliente precisará aplicar por via retal todo o conteúdo de uma bisnaga individual entre 4 a 5 horas antes do exame.
• Após cortar a ponta da cânula da bisnaga, com pressão firme, inserir suavemente a cânula, comprimir a bisnaga, até ser expelido o conteúdo.
• O efeito laxativo deve iniciar em 5 a 40 minutos. Caso não evacue prosseguir para a realização do exame na Unidade, presume-se que neste momento a ampola retal já esteja vazia, e com preparo adequado.

IV - Preparo

• O exame requer um jejum mínimo de 4 horas.
• Se o indivíduo tiver o hábito de usar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.
• Será necessário o uso do Minilax® para o preparo, por via retal.
• O preparo visa o esvaziamento da ampola retal para otimizar o exame de ressonância magnética.
• O cliente precisará aplicar por via retal todo o conteúdo de uma bisnaga individual entre 4 a 5 horas antes do exame.
• Após cortar a ponta da cânula da bisnaga, com pressão firme, inserir suavemente a cânula, comprimir a bisnaga, até ser expelido o conteúdo.
• O efeito laxativo deve iniciar em 5 a 40 minutos. Caso não evacue prosseguir para a realização do exame na Unidade, presume-se que neste momento a ampola retal já esteja vazia, e com preparo adequado.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

Trata-se de Ressonância Magnética da Próstata.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, não utilizar shampoo a seco no dia do exame, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir ""Stents intravasculares (como stent"" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água.
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

Será necessário o uso do Minilax® para o preparo, por via retal. O medicamento deve ser adquirido pelo cliente em uma farmácia. O preparo visa o esvaziamento da ampola retal para otimizar o exame de ressonância magnética. O cliente precisará aplicar por via retal todo o conteúdo de uma bisnaga individual entre 4 a 5 horas antes do exame. Após cortar a ponta da cânula da bisnaga, com pressão firme, inserir suavemente a cânula, comprimir a bisnaga, até ser expelido o conteúdo. O efeito laxativo deve iniciar em 5 a 40 minutos. Caso não evacue prosseguir para a realização do exame na Unidade, presume-se que neste momento a ampola retal já esteja vazia, e com preparo adequado.

Método

"- A avaliação multiparamétrica da próstata inclui imagens ponderadas em difusão e o estudo dinâmico com contraste (perfusão). A sequência de difusão é capaz de detectar o movimento das moléculas da água, sendo que no câncer da próstata ocorre uma restrição deste movimento. O estudo dinâmico com contraste (perfusão), por sua vez, auxilia na diferenciação entre os tumores e os tecidos normais, pelo padrão de impregnação.

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Interpretação e comentários

Ressonância magnética da próstata em equipamento com alto campo magnético (3 Tesla), produz imagens com alta qualidade, em curto espaço de tempo e sem a necessidade da bobina endorretal. São realizadas sequências multiparamétricas que incluem imagens anatômicas e funcionais (difusão das moléculas de água e perfusão com estudo dinâmico pós-contraste intravenoso). As principais indicações do exame são: detecção do câncer da próstata em pacientes com biópsias negativas e PSA elevado, sendo útil para guiar nova biópsia, estadiamento do câncer de próstata e na pesquisa de recidiva do câncer após radioterapia ou prostatectomia radical.

Principais indicações

As principais indicações do exame são: detecção do câncer da próstata em pacientes com biópsias negativas e PSA elevado, estadiamento do câncer de próstata e na suspeita de recidiva do câncer após radioterapia ou prostatectomia radical.

Regiões estudadas

• Próstata e vesículas seminais