Sedimento, para Unidades, urina jato final

Orientações para o cliente

• Recomenda-se coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isso não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra.
• Não há necessidade de ingerir líquidos antes do exame para forçar a diurese.

Importante

• Caso tenha de fazer coleta para cultura de urina e para exame de urina tipo I, o cliente deve seguir as orientações para a realização da cultura.
• Para clientes com ultra-som de abdome total ou pelve marcado no mesmo dia do exame de urina tipo I ou cultura de urina, são necessárias quatro horas sem urinar antes do exame.

Para material colhido fora da unidade

• O cliente deve retirar, na unidade, o frasco adequado para a coleta do material e a folha de instruções.
• O material pode ser entregue em até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em até 24 horas, se refrigerado.
• Contudo, caso haja amostra para cultura juntamente com urina tipo I, os frascos devem ser encaminhados à unidade em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.

Orientações necessárias

• Recomenda-se coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isso não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra.
• Não há necessidade de ingerir líquidos antes do exame para forçar a diurese.
• Não deve ter feito uso de contraste radiológico 48 horas antes do exame.
• O material pode ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se refrigerado.
• Contudo, caso haja amostra para cultura juntamente com urina tipo I, os frascos devem ser encaminhados à unidade em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.
• ATENÇÃO: sempre que precisar estar com a bexiga cheia para fazer ultrassom e houver também a solicitação de exame de urina tipo I ou cultura de urina, em vez de tomar de água 1 hora antes do exame, deve-se ficar cerca de 4 horas sem urinar, para que a bexiga fique moderadamente cheia. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e altere o resultado do exame de urina. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultra-som e colher a amostra após 2 horas.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, na parte de baixo da caixa de malote refrigerado com controle de temperatura.
• Volume ideal alíquota para envio : 10 ml em tubo cônico quando possível.

ATENÇÃO

• Unidade fora de São Paulo (Brasília):

-- Enviar os tubos refrigerados (2-8 °C)

-- Critérios de rejeição:

• Cliente menstruada que não colheu material com tampão vaginal
• Contaminação visível na urina como: fecal, talco, pomada e outras.
• A urina deve ser colhida preferencialmente em frascos fornecidos na unidade ou em frascos adquiridos em farmácia (coletor universal). Quaisquer frascos diferentes destes não serão aceitos.
• Volume abaixo de 4mL
• Urina fora da estabilidade:

Temperatura ambiente: até 2 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): até 24 horas;

Congelada (-20 ºC): não aceitável

Método

• Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise digital de imagens.

Valor de referência

• Sedimento:

-- homens: até 20.000 leucócitos por mL;

até 10.000 eritrócitos por mL;

raros cilindros hialinos.

-- mulheres: até 30.000 leucócitos por mL;

até 12.000 eritrócitos por mL;

raros cilindros hialinos.

Interpretação e comentários

• O exame de jato urinário final é importante no esclarecimento de hematúrias de causas urológicas, quando a contração do músculo detrusor aumenta o sangramento. A análise do resultado é sempre comparativa com a urina de 1º jato e/ou jato médio.
• A elevação de leucócitos sugere processo inflamatório localizado em qualquer ponto do trato urinário, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou ter outra natureza.

Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, nefrolitíase, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por clamídia ou tuberculose. Quando há hematúria, pode ser feita a pesquisa de dismorfismo eritrocitário a pedido médico, caracterizado pela presença de acantócitos e/ou codócitos.

• Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não glomerulares não evidenciam essa característica. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas da presente pesquisa estão entre 95% e 98%. Vale salientar que o encontro de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, porém este exame tem baixa sensibilidade para tal investigação (de 40% a 50%).