Sedimento, urina primeiro jato

Orientações necessárias

• Coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isto não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra. Não há necessidade de ingerir líquidos previamente para induzir a diurese.
• Importante:
• Caso a coleta se destine também à cultura e ao exame de urina tipo I, é preciso seguir as orientações para a realização da cultura de urina.
• Clientes com ultrassom de abdome total ou pelve marcado para o mesmo dia não devem ingerir líquidos para induzir o enchimento da bexiga, mas sim permanecer sem urinar nas quatro horas que antecedem esse exame. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira no exame do sedimento. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultrassom e colher a amostra após 2 horas.
• Coletas fora do Fleury:
• O cliente precisa retirar, na unidade de atendimento, o frasco adequado para a coleta de urina e a folha de instruções.
• O material pode ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se permanecer refrigerado.
• Caso haja amostra para cultura juntamente com o exame de sedimento urinário, os frascos têm de ser encaminhados ao Fleury em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, na parte de baixo da caixa de malote refrigerado.
• Volume ideal alíquota para envio:10 ml em tubo cônico quando possível.

ATENÇÃO

• Unidades fora de São Paulo (Brasília):

-- Enviar os tubos refrigerados (2-8 °C)

Critérios de rejeição:

• Cliente menstruada que não colheu material com tampão vaginal
• Contaminação visível na urina como: fecal, talco, pomada e outras.
• A urina deve ser colhida preferencialmente em frascos fornecidos na unidade ou em frascos adquiridos em farmácia (coletor universal). Quaisquer frascos diferentes destes não serão aceitos.
• Volume abaixo de 4mL
• Urina fora da estabilidade:

Temperatura ambiente: até 2 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): até 24 horas;

Congelada (-20 ºC): não aceitável

Método

• Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise digital de imagens.

Valor de referência

• Pesquisa de elementos figurados: homens, até 20.000 leucócitos por mL e até 10.000 eritrócitos por mL; mulheres, até 30.000 leucócitos por mL e até 12.000 eritrócitos por mL.

Interpretação e comentários

• O aumento do número de leucócitos, ou leucocitúria, sugere processo inflamatório localizado em qualquer ponto do trato urinário, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou de outra natureza.

Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa nas glomerulonefrites proliferativas, nas nefrites tubulointersticiais, na nefrolitíase, na rejeição de enxerto renal, em quadros febris na infância, na infecção por clamídia ou na tuberculose.

• Quando há hematúria, a análise inclui a investigação do dismorfismo eritrocitário, caracterizado pela presença de acantócitos e/ou codócitos. Hematúrias de origem glomerular apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não glomerulares não evidenciam essa característica.
• A sensibilidade e a especificidade diagnósticas desta pesquisa estão entre 95% e 98%.
• Embora a presença de cristais de cistina faça o diagnóstico de cistinúria, o exame é pouco sensível para tal finalidade (de 40% a 50%).