Teste de Sensibilidade de Micobactérias, Vários Materiais

Orientações para o cliente

• Este teste é indicado para orientar a escolha terapêutica mais adequada para o tratamento de infecções por micobactérias, podendo ser solicitado juntamente com o exame de cultura para micobactérias de qualquer material clínico ou ser pedido isoladamente após um resultado positivo de cultura.
• O laboratório aceita micobactérias isoladas em outros laboratórios, desde que sejam entregues em meios adequados, como Lowenstein-Jensen, Middlebrook 7H10 e outros, em temperatura ambiente.

Orientações necessárias

• Este teste é indicado para orientar a escolha terapêutica mais adequada para o tratamento de infecções por micobactérias, podendo ser solicitado juntamente com o exame de cultura para micobactérias de qualquer material clínico ou ser pedido isoladamente após um resultado positivo de cultura.
• O Fleury aceita micobactérias isoladas em outros laboratórios, desde que sejam entregues em meios adequados, como Lowenstein-Jensen, Middlebrook 7H10 e outros, em temperatura ambiente.

Processamento e adequação da amostra

• Enviar o material para a Microbiologia em temperatura ambiente.

Método

Automatizado Bactec 960 paras as micobactérias de crescimento lento e microdiluição em caldo para as micobactérias de crescimento rápido.

Valor de referência

Não aplicável.

Interpretação e comentários

• O exame é útil na detecção da resistência em isolados do complexo M. tuberculosis, sobretudo nos casos onde ocorre suspeita de falha terapêutica. Nas infecções causadas por micobactérias de crescimento rápido permite o ajuste da terapêutica empírica.
• Para o complexo M. tuberculosis, como drogas de primeira linha, são testadas rifampicina, etambutol e isoniazida, utilizando-se o sistema Bactec 960. Como drogas de segunda linha, são testadas a estreptomicina e a ofloxacino pelo método das proporções, mas em cepas apresentando resistência a múltiplas drogas.
• Para micobactérias de crescimento rápido, a metodologia utilizada é a microdiluição em caldo. São testados os seguintes antimicrobianos: amicacina, tigeciclina, doxiciclina, ciprofloxacino, claritromicina, linezolida, cefoxitina (apenas para M. abscessus), tobramicina (apenas para M. chelonae) e sulfametoxazol-trimetoprim (apenas para M. fortuitum). Para M. kansasii são testadas rifampicina e etambutol. Para M. avium/intracellulare é testada apenas a claritromicina ou azitromicina.