TRACTOGRAFIA DE NERVO, PERIFERICO POR RM

Orientações para o cliente

I - Informações sobre o exame

Trata-se de exame de ressonância magnética para estudo e avaliação das estruturas neurais do plexo lombossacral ao longo da travessia pélvica no seu aspecto morfológico e funcional.

• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

Amais SP: Exceções devem ser avaliadas, orientamos o cliente a ir à unidade até um dia antes da data agendada (comparecer de segunda a sexta em horário comercial) para avaliação médica

• Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.
• Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.
• Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.
• Pacientes que utilizam sonda de demora podem realizar o exame.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

-Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

VI - Preparo

• Para estudo da região lombosacral: Não há preparo.
• Para estudo da região pélvica:

Para um exame de qualidade, é necessário que o cólon esteja livre de resíduos e gás. Para que isso ocorra, o preparo requer a suspensão de alguns alimentos e o uso de laxantes.

a) NA VÉSPERA DO EXAME

TOMAR 12 GOTAS DE GUTALAX® ÀS 8 HORAS E ÀS 14 HORAS. COMO ALTERNATIVA PODE SER UTILIZADO DULCOLAX®, UM COMPRIMIDO ÀS 8 HORAS E ÀS 14 HORAS

Caso o medicamento cause cólica abdominal pode-se usar Buscopan® simples, por via oral (um comprimido ou 30 gotas).

DURANTE TODO O DIA MANTER DIETA POBRE EM RESÍDUOS:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

-- suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, isotônicos

-- leite (integral ou desnatado), queijo (branco, mussarela, requeijão, cotage)

-- Iogurtes (sem pedaços de frutas)

-- pão francês, bolacha água e sal

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo, purê de batata, arroz branco

-- gelatina sem pedaços de frutas, picolé de frutas, suspiros

EVITAR: verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares, leguminosas, cereais, alimentos integrais

b) NO DIA DO EXAME

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água
• A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar quatro horas antes do exame.
• aplicar 1 bisnaga de Phosfoenema® ou Fleetenema® por via retal, antes de vir ao laboratório (no máximo duas horas antes). O uso desta medicação tem como objetivo estimular a evacuação do conteúdo residual do reto. ESTA PARTE DO PREPARO É MUITO IMPORTANTE PARA MELHORAR A QUALIDADE DO SEU EXAME.

-- ficar sem urinar na hora que antecede a ressonância.

Em ambos os casos: Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

Principais indicações

Estudos das estruturas neurais do plexo lombossacral ao longo da travessia pélvica no seu aspecto morfológico e funcional.

Regiões estudadas

Fibras do plexo lombar

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de tractografia por tensor de difusão (DTI) por ressonância magnética.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir "Stents intravasculares (como stent" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (titânio/liga de titânio): como próteses, pinos, parafusos, placas e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

Pacientes que fazem reposição de Ferro por via oral (ex: Noripurum), ou infusão por via EV (ex: Ferinjet), o exame deverá ser agendado após 5 dias de interrupção do medicamento.

ATENÇÃO: PREPARO É NECESSÁRIO SOMENTE QUANDO AS INDICAÇÕES DO EXAME INCLUÍREM AVALIAÇÃO DE: ENDOMETRIOSE, INFERTILIDADE, DOENÇAS NO ÚTERO E/OU NO OVÁRIO.

Para outras finalidades não há necessidade de realizar o preparo intestinal e nem jejum.

PREPARO PROPRIAMENTE DITO

a) NA VÉSPERA DO EXAME

DURANTE TODO O DIA MANTER DIETA POBRE EM RESÍDUOS:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

-- suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, isotônicos

-- leite (integral ou desnatado), queijo (branco, mussarela, requeijão, cotage)

-- Iogurtes (sem pedaços de frutas)

-- pão francês, bolacha água e sal

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo, purê de batata, arroz branco

-- gelatina sem pedaços de frutas, picolé de frutas, suspiros

EVITAR: verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares, leguminosas, cereais, alimentos integrais

8:00h: tomar 12 gotas de GUTALAX®

14:00h: tomar 12 gotas de GUTALAX®

19:00h: tomar 30 gotas de simeticona (Luftal®).

• ETAPA OBRIGATÓRIA Aplicar 1 Supositório de Glicerina uso adulto via retal antes de dormir

Caso o GUTALAX® cause cólica abdominal pode-se usar Buscopan® simples, por via oral (um comprimido ou 30 gotas).

b) NO DIA DO EXAME

• ETAPA OBRIGATÓRIA - Aplicar 1 Supositório de Glicerina uso adulto via retal 2 horas antes do exame

Para facilitar a aplicação do supositório de glicerina, pode-se umedecer sua ponta em água morna; Este medicamento não causa dores abdominais importantes, nem um efeito retardado que poderia impossibilitar seu trânsito até o local do exame;

• NECESSÁRIO JEJUM DE 4 HORAS, INCLUSIVE DE ÁGUA. A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar quatro horas antes do exame.

Método

• Seqüência diffusion tensor imaging (DTI) da REMA.