Varicella-zoster Vírus, por PCR, qualitativo, Vários Materiais

Orientações para o cliente

" - É necessário apresentar documento de identidade (RG).

I - Material:

• Este exame pode ser realizado em raspado de lesão cutânea ou mucosa e liquor.

Liquor:

• Este exame é realizado apenas em material enviado.

II - Para materiais enviados

• Amostras devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, contendo um mínimo de 1,0 mL de liquor."

Orientações necessárias

"- É necessário apresentar documento de identidade (RG)

-- Liquor:

I - Para coletas no Fleury

• O teste complementa o exame de líquido cefalorraquidiano (LCR).

II - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, com um mínimo de 1,0 mL de liquor.

-- Amostras oftalmológicas: o exame pode ser realizado em humor aquoso, humor vítreo e raspado de córnea.

I - Para materiais enviados

• A amostra deve ser colhida pelo médico oftalmologista assistente e entregue ao Fleury.
• Amostras de humor aquoso devem ser entregues em seringa de 1 mL sem agulha, vedada com tampa, com volume mínimo de 0,3 mL, refrigeradas, no máximo até 24 horas após a coleta, OU congeladas, até 7 dias após a coleta.
• Amostras de humor vítreo devem ser entregues em tubo estéril seco, material puro sem diluentes, com volume mínimo de 0,3 mL, refrigeradas, no máximo até 24 horas após a coleta, OU congeladas, até 7 dias após a coleta.
• Raspados de córnea devem ser colhidos com swab de rayon, acondicionados em tubo estéril seco e entregues refrigerados, no máximo até 24 horas após a coleta, OU congelados, até 7 dias após a coleta.
• Para as amostras oftalmológicas, pode ser solicitado material de coleta e/ou retirada de amostras no local da coleta mediante contato telefônico ou por Whatsapp com o Fleury Consultórios: (11) 5014-4528.

-- Lavado broncoalveolar:

• O Fleury não realiza broncoscopia em suas unidades de atendimento.

I - Para materiais enviados

• Amostras não colhidas no Fleury devem ser entregues refrigeradas, em tubo cônico de plástico estéril, com um mínimo de 1,0 mL de lavado broncoalveolar, até 72 horas após a coleta.

"

Processamento e adequação da amostra

" 1. Raspado de lesão cutânea ou ocular:

• Enviar swab em tubo seco, sem meio de transporte.

2. Liquor

• Enviar 1 mL de liquor em tubo estéril.
• Refrigerar a amostra a 2-8ºC.

3. Lavado broncoalveolar

• Não Centrifugar
• Enviar mínimo de 1 mL de lavado, em frasco estéril, refrigerado.

4. Sangue:

• Não Centrifugar
• Enviar o material no próprio tubo de coleta, refrigerado.
• Estabilidade da amostra:

Raspados de lesão cutânea ou mucosa, lavado broncoalveolar:

Temperatura ambiente: 48 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 7 dias;

Congelada (-20ºC): 30 dias

Liquor

Temperatura ambiente: Não aceitável

Refrigerada (2-8ºC): 7 dias

Congelada (-20ºC): 30 dias

Amostras oftalmológicas

Temperatura ambiente: Não aceitável

Refrigerada (2-8ºC): 24 horas

Congelada (-20ºC): 7 dias

Sangue:

Temperatura ambiente: 48 horas;

Refrigerada (2-8ºC): 7 dias;

Congelada (-20ºC): não aceitável."

Método

PCR em Tempo Real

Interpretação e comentários

"A fase aguda da infecção pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ) ocorre usualmente em crianças, e, na maioria dos indivíduos, tem evolução benigna e autolimitada. Após a infecção primária, o vírus permanece latente nos gânglios das raízes nervosas dorsais, podendo haver reativação.

A apresentação clínica clássica da reativação é de erupção vesicular unilateral com topografia de um único dermátomo. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, embora seja mais frequente em idosos ou imunossuprimidos e é conhecida como herpes zoster. Outras manifestações secundárias podem ser paralisia motora, síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa e miosite.

Em pacientes imunossuprimidos, na fase aguda ou nas reativações, as complicações mais frequentes são a disseminação cutânea e/ou visceral, como encefalite e a pneumonite, as quais usualmente surgem cerca de três a cinco dias após o aparecimento das primeiras lesões cutâneas, mas podem ocorrer mesmo na ausência destas.

Cerca de um terço das crianças imunossuprimidas, e particularmente aquelas com doenças linfoproliferativas, que adquirem a infecção por VVZ, evoluem com hepatite, pneumonite ou meningoencefalite. Nos adultos, a população de maior risco é a submetida a tratamento com globulina antitimócito ou a transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas ou, ainda, aquela com doença do enxerto contra hospedeiro.

O diagnóstico da varicela e do herpes zoster é eminentemente clínico, estando os testes diagnósticos indicados para elucidação dos quadros cutâneos incaracterísticos e das complicações viscerais.

A PCR é particularmente útil para o diagnóstico das encefalites e pneumonites, além das ceratites e úlceras de córnea relacionadas ao VVZ. Apesar da sensibilidade elevada, um resultado negativo não exclui o diagnóstico.

"

Valor de referência

Não detectado (negativo)