Varicella-zoster Vírus, por PCR, quantitativo, sangue total

Orientações para o cliente

• É necessário apresentar documento de identidade (RG).
• Este exame pode ser realizado somente em sangue. Em outros materiais, está indicada a PCR qualitativa.

Orientações necessárias

• É necessário apresentar documento de identidade (RG).
• Este exame pode ser realizado somente em sangue. Em outros materiais, está indicada a PCR qualitativa.

Processamento e adequação da amostra

Sangue:

• Não centrifugar
• Enviar o material no próprio tubo de coleta, refrigerado.
• Estabilidade da amostra:

Sangue

Temperatura ambiente: 48 horas

Refrigerada (2-8ºC): 7 dias

Congelada (-20ºC): não aceitável

Método

• PCR em Tempo Real (Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real)

Valor de referência

• Inferior a 800 cópias/mL

Interpretação e comentários

• A fase aguda da infecção pelo vírus varicela-zóster (VVZ) ocorre usualmente em crianças e, na maioria dos indivíduos, tem evolução benigna e autolimitada. Após a infecção primária, o vírus permanece latente nos gânglios das raízes nervosas dorsais, podendo haver reativação.
• A apresentação clínica clássica da reativação é de erupção vesicular unilateral, com topografia de um único dermátomo. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, embora seja mais frequente em idosos ou imunossuprimidos, e é conhecida como herpes-zóster. Outras manifestações secundárias incluem paralisia motora, síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa e miosite.
• Em pacientes imunossuprimidos, na fase aguda ou nas reativações, as complicações mais frequentes são a disseminação cutânea e/ou visceral, como encefalite e pneumonite, as quais usualmente surgem cerca de três a cinco dias após o aparecimento das primeiras lesões cutâneas, mas podem ocorrer mesmo na ausência destas.
• Cerca de um terço das crianças imunossuprimidas, e particularmente aquelas com doenças linfoproliferativas, que adquirem a infecção por VVZ, evoluem com hepatite, pneumonite ou meningoencefalite. Nos adultos, a população de maior risco é a submetida a tratamento com globulina antitimócito ou a transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas ou, ainda, aquela com doença do enxerto contra hospedeiro.
• O diagnóstico da varicela e do herpes-zóster é eminentemente clínico, estando os testes diagnósticos indicados para elucidação dos quadros cutâneos incaracterísticos e das complicações viscerais.
• A PCR é particularmente útil para o diagnóstico das encefalites e pneumonites, além das ceratites e úlceras de córnea relacionadas ao VVZ. Apesar da sensibilidade elevada, um resultado negativo não exclui o diagnóstico.