Hérnia

Segundo a Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal (SBH), uma hérnia ocorre quando parte de um órgão se projeta através de uma abertura ou fraqueza no músculo ou tecido que o contém. A maioria das hérnias envolve um dos órgãos abdominais que empurram uma das paredes da cavidade abdominal. As hérnias podem ocorrer gradualmente à medida que você envelhece e o desgaste regular dos músculos começa a se acumular. Elas também podem resultar de uma lesão, cirurgia ou distúrbio congênito.

Tipos de hérnia

1. Epigástrica

A hérnia epigástrica está localizada na linha média, acima do umbigo, entre o umbigo e o esterno. Esse abaulamento ocorre devido a um enfraquecimento da parede abdominal, permitindo que tecidos, como gordura ou partes de órgãos, escapem através dessa abertura.

2. Inguinal

As hérnias inguinais são o tipo mais comum, representando 75% de todas as hérnias. Localizadas na virilha (zona de junção entre a coxa e a parte inferior do abdome), afetam principalmente os homens.  Surgem quando parte do intestino se projeta para dentro do canal inguinal, uma passagem que desce pela parte interna da coxa.

3. Incisional

Uma hérnia incisional ocorre quando o tecido se projeta através de uma incisão anterior na parede abdominal que enfraqueceu com o tempo. É um efeito colateral comum da cirurgia abdominal e ocorre em torno de 12% das incisões realizadas, localizadas exatamente ou próximo as cicatrizes (local da incisão) de cirurgias anteriores. Pode surgir tanto em poucas semanas como também vários anos depois da realização da cirurgia.

4. Umbilical

Uma hérnia umbilical ocorre quando parte do intestino atravessa uma abertura na parede abdominal perto do umbigo. A maioria das hérnias umbilicais é congênita (presente desde o nascimento).

Causas da hérnia

Uma hérnia ocorre quando uma fraqueza ou uma abertura preexistente no músculo ou tecido conjuntivo permite que um órgão ou outro tecido atravesse a barreira. Às vezes, a fraqueza ou abertura está presente no nascimento, mas geralmente se desenvolve ao longo da vida. Uma lesão traumática ou cirurgia pode causar isso, mas, mais frequentemente, é uma lesão por esforço repetitivo. Anos de pressão ou esforço podem desgastar o tecido.

Fatores de risco

São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de uma hérnia:

• trabalho que envolve levantar objetos pesados ou passar muitas horas em pé

• tosse crônica ou alergias que causam espirros crônicos

• constipação crônica e esforço para evacuar ou fazer xixi

• histórico de cirurgia abdominal ou pélvica

• gravidez, especialmente gestações repetidas

• obesidade crônica (índice de massa corporal ou IMC maior que 30)

Sintomas de hérnia 

Nem todas as hérnias causam sintomas, e diferentes tipos de hérnia podem causar sintomas diferentes. Um sinal revelador de uma hérnia é um nódulo ou protuberância visível que aparece durante certas atividades ou em certas posições físicas e retorna em outros momentos. Você também pode sentir pressão, uma dor incômoda ou uma sensação de pinçamento ao remover a hérnia. Ela pode sair ao fazer esforço, levantar peso, rir ou tossir.

Complicações

Na maioria dos casos, as complicações começam quando uma hérnia fica presa e não consegue se mover de volta para dentro, o chamado encarceramento. Uma hérnia encarcerada pode se tornar cada vez mais dolorosa e grave. Se o intestino estiver preso, ele pode desenvolver uma obstrução que o impossibilita de evacuar alimentos ou gases. 

Diagnóstico

Na maioria dos casos, a história clínica e exame físico realizado por um médico experiente é suficiente para diagnosticar uma hérnia da parede abdominal. Algumas hérnias podem exigir exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia de abdômen. 

Tratamento

Na maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico. Mas, a indicação, assim como quando a cirurgia será realizada caberá ao médico especialista.

Medidas preventivas 

A SBH sugere as seguintes medidas para a prevenção de hérnias:

1. Evitar excesso de peso, através de alimentação balanceada e prática regular de atividade física.

2. Atenção nos casos de constipação, um dos fatores de risco para o desenvolvimento de uma hérnia. Nesses casos, alimentos riscos em fibra estão indicados e, se não houver melhora, procurar médico especializado, o gastroenterologista. 

3. Nos casos de cirurgia, siga as orientações do seu médico, para evitar o surgimento de uma hérnia incisional. 

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